Dans une récente étude publiée dans la revue eClinicalMedecineles chercheurs explorent l’efficacité des interventions dans la prévention de l’obésité chez les enfants.
Étude: Interventions pour prévenir l’obésité chez les enfants d’âge scolaire de 6 à 18 ans : mise à jour d’une revue systématique et méta-analyse Cochrane comprenant des études de 2015 à 2021. Crédit d’image : image au sol/Shutterstock.com
Sommaire
Augmentation des taux d’obésité infantile
En 2016, les chercheurs ont estimé qu’environ 340 millions d’enfants âgés de 5 à 19 ans étaient en surpoids ou obèses. Plus récemment, une forte augmentation de l’incidence de l’obésité infantile pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a été signalée.
Le surpoids ou l’obésité est associé à un risque accru de développer divers problèmes de santé, notamment le cancer et les maladies cardiovasculaires. De même, chez les enfants, l’obésité est également associée à divers résultats physiques, mentaux et sociaux.
Au cours des dernières années, un nombre croissant de rapports scientifiques ont été publiés sur l’efficacité de différentes interventions visant à réduire ou à prévenir l’obésité chez les enfants. Au fur et à mesure que de nouvelles données sont publiées, il est crucial que les décideurs politiques et les prestataires de soins de santé soient conscients des effets bénéfiques et négatifs associés à ces programmes, ainsi que du caractère pratique de leurs coûts associés.
À propos de l’étude
Les essais éligibles comprenaient des essais contrôlés randomisés (ECR) qui évaluaient une intervention pour la prévention de l’obésité infantile par rapport aux soins habituels, une cohorte témoin sans intervention ou une autre intervention. Les ECR portant sur des enfants âgés de six à 18 ans au départ étaient éligibles pour examen dans la présente étude.
Les ECR qui ont recruté des participants présentant un risque accru d’obésité par rapport à la population générale ont été inclus dans l’étude. En outre, les interventions ayant une intention ou une justification sous-jacente de prévenir l’obésité infantile ont également été prises en compte pour l’examen.
Les études éligibles ont noté un résultat de poids de l’enfant au départ et après l’intervention d’au moins 12 semaines après le départ. Les résultats de poids éligibles comprenaient l’indice de masse corporelle (IMC), l’incidence du surpoids/obésité, le pourcentage de graisse, le poids et l’épaisseur du pli cutané. Les critères de jugement secondaires tels que les effets indésirables et le rapport coût-efficacité ont également été évalués.
La revue Cochrane existante a obtenu les résultats de 153 études. Une autre recherche a détecté 315 articles supplémentaires potentiellement éligibles et 67 études en cours après avoir examiné les titres et les résumés.
Une autre recherche dans les bases de données électroniques, y compris le registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), Embase, Medline, PsycINFO et l’index cumulatif de la littérature en soins infirmiers et paramédicaux (CINAHL), a été effectuée par un spécialiste de l’information pour identifier les nouveaux enregistrements publiés après la dernière recherche.
Résultats
Parmi les études impliquées dans la revue existante, ainsi que celles identifiées dans la nouvelle recherche, 1 524 textes intégraux ont été examinés pour leur éligibilité. Au total, 195 études ont été incluses, dont 114 appartenaient à la revue existante et 81 à la nouvelle revue.
La plupart des études portaient sur des enfants âgés de 6 à 12 ans. De plus, 115 études ont examiné des interventions qui ciblaient les activités physiques et l’alimentation pendant 12 mois ou moins.
La méta-analyse de 93 essais comparant des interventions en milieu scolaire à des cohortes de contrôle a montré un léger impact positif sur l’IMC, avec un score d’IMC inférieur de 0,11 pour le groupe d’intervention par rapport au groupe de contrôle. De plus, une méta-analyse de près de 13 essais comparant des interventions à domicile pour la prévention de l’obésité infantile à des témoins n’a pas eu d’impact significatif sur l’IMC.
Sur les 39 études qui mesuraient l’IMC mais n’étaient pas regroupées, 22 ont noté une influence positive. Cependant, une méta-analyse de 12 essais comparant les interventions du programme parascolaire à une cohorte témoin n’a identifié aucun impact significatif sur l’IMC.
Au total, 53 études ont évalué les événements indésirables potentiels, tels que les comportements de contrôle du poids malsains, la variation de l’incidence des personnes souffrant d’insuffisance pondérale, les effets néfastes liés à l’image corporelle et la qualité de vie. De plus, huit études ont mis en évidence au moins une influence négative involontaire sur une variable de résultat autre que le poids.
Trois études en milieu scolaire ont noté une augmentation des comportements liés au poids ou à un contrôle du poids malsain, tandis qu’un programme scolaire, d’étude à domicile ou parascolaire a chacun observé une augmentation des entorses mineures de la cheville, des discussions sur le poids des pairs, des muscles/tendons tendus et des ecchymoses, du surexercice, score des symptômes dépressifs ou consommation alimentaire dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin.
Deux études ont rapporté des étourdissements dans les cohortes d’intervention et de contrôle en raison de procédures médicales. En outre, 10 études ont mis en évidence les résultats des évaluations coût-efficacité et 28 ont noté les coûts absolus, neuf de ces études indiquant que les interventions étaient rentables.
conclusion
Les résultats de l’étude ont révélé un léger impact positif associé aux interventions de prévention de l’obésité en milieu scolaire. Fait important, la prévalence des effets indésirables n’était ni fréquente ni grave, même lorsque des entorses mineures et une augmentation du contrôle du poids malsain chez les enfants étaient signalées.
Néanmoins, aucune conclusion solide n’a pu être tirée en ce qui concerne le rapport coût-efficacité en raison du nombre limité de rapports. L’évaluation par méta-régression dans tous les contextes a noté qu’aucune des caractéristiques de l’étude évaluée n’était liée à un effet sur l’IMC.
