Une étude récente a exploré l’interaction possible du sel ajouté dans les aliments avec le taux de nouveau diabète sucré de type 2 (DT2) afin de comprendre la contribution de l’apport en sodium à long terme à l’incidence du diabète. Le document a été publié dans Actes de la clinique Mayo.
Sommaire
Arrière-plan
Le sodium fait partie du sel ou du chlorure de sodium. Il est essentiel au maintien de l’équilibre fluide-électrolyte du corps, en facilitant l’absorption de plusieurs nutriments et en maintenant le fonctionnement des processus cellulaires. Cependant, un excès de sodium dans l’alimentation constitue un facteur de risque de développement de l’hypertension.
Le DT2 est étroitement associé à l’hypertension en raison de nombreux facteurs de risque courants tels qu’un mode de vie sédentaire, le surpoids ou l’obésité et une alimentation de mauvaise qualité. L’absence d’une mesure fiable du sodium alimentaire a entravé l’estimation précise d’une association entre l’apport en sodium et le risque de DT2.
Une étude finlandaise a montré une association de risque en forme de J, indiquant que le risque de DT2 augmentait avec des niveaux d’apport en sodium très faibles comme très élevés. Cette étude était basée sur une excrétion urinaire de sodium sur 24 heures, ce qui n’est pas fiable pour fournir une estimation de la consommation moyenne de sodium. Sans de telles estimations, les associations entre l’apport en sodium et l’incidence des maladies, telles que rapportées dans des études antérieures, sont incohérentes, comme on pouvait s’y attendre.
À propos de l’étude
La présente étude s’appuie sur le fait rapporté qu’il existe un lien fort et fiable entre la fréquence d’ajout de sel aux aliments et la consommation de sel libre, ainsi que la consommation de sodium à long terme, au moins avec un régime alimentaire occidental. Les auteurs ont déjà montré que la fréquence d’ajout de sel est corrélée à l’excrétion de sodium sur 24 heures ainsi qu’au risque de décès prématuré et de maladie cardiovasculaire.
Ainsi, cette caractéristique pourrait constituer un marqueur de substitution utile pour l’apport en sodium à long terme. La présente étude utilise cela pour identifier prospectivement les associations avec le risque de DT2.
En outre, il examine le rôle potentiel de la masse grasse corporelle et de l’inflammation dans la médiation d’une telle association. Les deux sont des facteurs de risque de DT2, et tous deux peuvent éventuellement être induits par un apport élevé en sodium. Les chercheurs ont examiné l’indice de masse corporelle (IMC), le rapport taille-hanche (WHR) et les niveaux de protéine C-réactive, les deux premiers étant liés à la masse corporelle et le dernier comme estimation de l’inflammation.
L’étude a tiré des données de la UK Biobank, qui a collecté des données de mars 2013 à octobre 2010. Pour la recherche actuelle, les enquêteurs ont inclus plus de 400 000 participants qui n’avaient pas reçu de diagnostic de diabète, d’insuffisance rénale chronique (IRC), de cancer ou de maladie cardiovasculaire. (CVD) au début de l’étude. Dans chaque cas, des données indiquant si et à quelle fréquence ils ajoutaient du sel aux aliments étaient également disponibles.
Les participants ont été suivis pendant une durée médiane de 12 ans.
Qu’a montré l’étude ?
La fréquence d’ajout de sel aux aliments était corrélée à une excrétion de sodium plus élevée sur 24 heures, allant de 3,19 à 3,3, respectivement du groupe « jamais/rarement » au groupe « toujours ».
Au cours de la période d’étude, plus de 13 000 nouveaux diagnostics de DT2 ont été posés. Il y a eu une légère augmentation de l’incidence du DT2 corrélée à la fréquence croissante de l’ajout de sel aux aliments.
Les hommes étaient plus susceptibles d’ajouter du sel plus fréquemment, tout comme les non-Blancs, les personnes appartenant à un niveau socio-économique inférieur, les fumeurs et les personnes plus sédentaires. L’IMC et la CRP étaient également susceptibles d’être plus élevés dans les catégories à plus forte teneur en sel, qui présentaient cependant un risque plus faible d’hypercholestérolémie et d’hypertension. Ils étaient moins susceptibles de suivre un régime pour réduire l’hypertension.
Par rapport à ceux qui ajoutaient rarement ou jamais de sel, ceux qui le faisaient parfois avaient un risque accru d’environ 10 % de développer un DT2 après ajustement pour tenir compte d’autres facteurs de confusion potentiels. Les chances sont passées à environ 20 % et à environ 30 % de plus que le groupe de référence parmi ceux qui ajoutaient habituellement et toujours du sel.
Il est intéressant de noter que l’ajout de sel n’était pas corrélé à la prévalence initiale de l’hypertension ou à d’autres variables lorsqu’il s’agissait d’influencer l’incidence du DT2.
Certains facteurs qui étaient probablement responsables, au moins en partie, de l’association du nouveau DT2 et de l’ajout de sel comprenaient une masse corporelle plus élevée, comme le montrent l’indice de masse corporelle (IMC), le rapport taille-hanche (WHR) et le C-réactif. niveaux de protéines (CRP). Les deux premiers, qui représentaient respectivement 34 % et 40 % de l’association, déterminent l’association en raison de l’effet de l’augmentation de la masse grasse corporelle sur le risque de DT2.
Malgré leur effet médiateur, la consommation de sel ajouté avait toujours un effet indépendant sur le risque de DT2. Ceci est resté significatif même après compensation du régime anti-hypertension, de l’apport énergétique total ou des taux d’hémoglobine glyquée (qui reflètent une hyperglycémie à long terme).
Avec un sodium urinaire plus élevé sur 24 heures, le risque de DT2 a augmenté du quatrième au cinquième quintile par rapport au premier quintile.
Quelles sont les implications ?
« Nos résultats indiquent pour la première fois qu’une fréquence plus élevée d’ajout de sel aux aliments, un marqueur de substitution pour les préférences et la consommation de sel à long terme d’une personne, est associée à un risque plus élevé de DT2..»
Cette association ne dépendait pas du statut socio-économique ou de facteurs liés au mode de vie, mais était due en partie à l’augmentation de la graisse corporelle et à l’inflammation dépendante du sodium. D’autres facteurs entrent également en jeu, expliquant le risque indépendant posé par une consommation accrue de sel.
Ces résultats sont corroborés par des recherches transversales montrant que les patients diabétiques ont tendance à ajouter du sel à leurs aliments plus souvent que les individus non diabétiques. De plus, le sodium urinaire ponctuel reflète également un risque progressivement croissant de DT2, même s’il dénote un apport en sodium à court terme et est soumis à divers autres facteurs de régulation favorisant le diabète tels que le système rénine-angiotensine-aldostérone, les œstrogènes et la vitamine D.
L’étude indique l’utilité potentielle des interventions ciblant les comportements d’ajout de sel pour prévenir le DT2. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer et établir ces résultats.
