Il y a eu une augmentation de 65 % du nombre d’enfants et de jeunes admis dans les services de médecine générale aiguë des hôpitaux d’Angleterre en raison d’un problème de santé mentale entre 2012 et 2022, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’UCL.
L'étude, publiée dans Le Lancet Santé des enfants et des adolescents et financé par le National Institute for Health and Care Research (NIHR) et le NIHR Great Ormond Street Hospital Biomedical Research Center (NIHR GOSH BRC), a analysé les données sur toutes les admissions d'enfants de cinq à 18 ans dans les services médicaux d'Angleterre. du 1er avril 2012 au 31 marsSt 2022.
Les services de médecine générale aiguë sont des services hospitaliers spécialisés conçus pour fournir une évaluation, un traitement et des soins rapides aux patients. Ces unités servent de pont entre le service des urgences, les médecins généralistes et les autres services hospitaliers et sont distinctes des services spécialisés de santé mentale tels que les unités de troubles de l'alimentation.
Les enfants et les jeunes sont le plus souvent admis dans les services généraux des accidents et des urgences parce qu'ils sont trop malades ou qu'il n'est pas sûr de rentrer chez eux.
Les chercheurs ont constaté qu’au cours d’une période de 10 ans, les admissions pour raisons de santé mentale sont passées de 24 198 à 39 925 (soit une augmentation de 65 %). Cela se compare à une augmentation de seulement 10,1 % des admissions toutes causes confondues, qui sont passées de 311 067 à 342 511.
Les augmentations des admissions ont été plus importantes chez les filles âgées de 11 à 15 ans, passant de 9 091 à 19 349 (augmentation de 112,8 %), et pour les troubles de l'alimentation, passant de 478 à 2 938 (augmentation de 514,6 %).
Cette étude est la première à analyser les tendances nationales en matière d'admissions pour raisons de santé mentale d'enfants et de jeunes dans les services de médecine aiguë. Comme l'étude portait sur les admissions jusqu'à l'âge de 18 ans, les services de médecine aiguë comprenaient à la fois des services pour enfants et des services pour adultes.
L'auteur principal, le Dr Lee Hudson (UCL Great Ormond Street Institute of Child Health et Great Ormond Street Hospital) a déclaré : « Au cours de la dernière décennie, nous avons observé une augmentation significative des admissions pour raisons de santé mentale chez les enfants et les jeunes dans les services de médecine aiguë. Même si l’on a prêté attention à l’augmentation des références aux services de santé mentale communautaires et aux établissements de santé mentale pour patients hospitalisés, les admissions dans les établissements de médecine générale de courte durée semblent être une pièce du puzzle manquante dans l’histoire.
« Les services de médecine de courte durée sont des lieux importants pour prendre en charge les jeunes ayant des problèmes de santé mentale – en particulier ceux qui ont des problèmes de santé physique coexistants comme la famine due à un trouble de l'alimentation.
« Cependant, l'intensité accrue que nous décrivons présente de réels défis pour les services de soins aigus, tant pour les patients et leurs familles que pour le personnel qui les soutient. Ils ne disposent peut-être pas d'un environnement de service approprié pour ces soins, et parfois le personnel qui y travaille a besoin de plus de soins. une formation et un soutien dotés des compétences pertinentes. Cela nécessite une meilleure collaboration entre les professionnels de la santé physique et mentale au sein des équipes hospitalières et communautaires, y compris, par exemple, une mise à disposition adéquate de psychiatres et d'infirmières formées en santé mentale pour soutenir les soins médicaux physiques dans le service lui-même. «
Les chercheurs n'ont pas pu identifier les raisons de l'augmentation spectaculaire des admissions pour raisons de santé mentale dans leur étude à partir de ces données au niveau national, mais sont maintenant en train de rassembler des données plus détaillées sur les raisons des admissions dans une sélection de services pour enfants en Angleterre, aux côtés de interviewer des jeunes, leurs familles et le personnel travaillant dans les services.
À partir de là, ils espèrent mieux comprendre les besoins et les problèmes liés à ces admissions afin de guider des interventions et des améliorations appropriées et efficaces.
À un niveau plus large, nous sommes tous actuellement aux prises avec et essayons de comprendre pourquoi de plus en plus de jeunes souffrent de problèmes de santé mentale, mais il est probable que la plus grande prévalence de fond des problèmes de santé mentale, et éventuellement la gravité accrue des cas individuels, conduisent à augmentation des présentations dans les hôpitaux qui nécessitent une admission d'urgence en division générale parce qu'il n'est pas sécuritaire pour le patient de rentrer chez lui.
Nos résultats montrent également que ces augmentations ne sont pas uniquement dues à la pandémie de COVID-19, puisque le nombre d’admissions a augmenté d’année en année depuis 2012. Il s’agit d’une question qui semble désormais être au cœur des activités des services de soins aigus et qui n’est pas Cela ne va pas disparaître, il est donc essentiel de se concentrer sur l'amélioration des soins. Nous espérons que cette étude et nos travaux futurs y contribueront.
Au-delà de cela, il est bien sûr crucial de comprendre les facteurs à l’origine de ces présentations afin de mieux soutenir la santé mentale des jeunes patients. »
Dr Lee Hudson, auteur principal, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health et Great Ormond Street Hospital
Un rapport récent du Health Services Safety Investigations Body (HSSIB), une organisation indépendante chargée de la sécurité des patients, a mis en évidence de multiples préoccupations associées à ces admissions. Par exemple, 13 des 18 unités pédiatriques interrogées par le HSSIB ont décrit l'environnement de leur service comme « non sûr » pour s'occuper des enfants et des jeunes ayant des comportements à haut risque liés à des problèmes de santé mentale.
Les problèmes soulevés comprenaient le manque de ressources pour assurer l'engagement thérapeutique des enfants et des jeunes, les défis liés à l'espace physique du service, les difficultés à prendre en charge les enfants et les jeunes nécessitant une sédation et les inquiétudes concernant l'impact de ces admissions sur les autres patients et le moral du personnel. Des travaux sont en cours dans tout le pays pour résoudre ces problèmes, et les chercheurs espèrent que leur étude mettra en évidence le besoin urgent d'une meilleure intégration des services de soins aigus, de santé mentale et de protection sociale pour soutenir les enfants et les jeunes admis avec des problèmes de santé mentale.
En améliorant la coordination et la planification, ils espèrent qu'il sera possible de garantir que les jeunes patients reçoivent les soins complets dont ils ont besoin, tant à l'hôpital que dans la communauté.
Limites de l'étude
Les limites de l'étude comprennent une sous-estimation potentielle des admissions pour raisons de santé mentale en raison de variations dans le codage des diagnostics et de l'incapacité de décrire le niveau de soins ou l'utilisation de la Loi sur la santé mentale. De plus, l’étude n’a pas pu faire la différence entre les admissions dans les services de pédiatrie ou d’adultes, ni prendre en compte les changements dans les critères d’admission pendant la pandémie.
Des recherches plus approfondies dans le cadre du projet MAPS, qui collectent actuellement des informations plus détaillées sur les admissions dans un ensemble d'hôpitaux en Angleterre, ainsi que des entretiens avec des enfants, des familles et des expériences du personnel, visent à combler certaines de ces informations manquantes.
