Le risque de développer une maladie cardiovasculaire est fortement associé au « mauvais » cholestérol LDL. Une vaste étude menée par des scientifiques du Karolinska Institutet montre maintenant que deux protéines qui transportent les particules de cholestérol dans le sang fournissent des informations précoces et fiables sur les risques. Les chercheurs préconisent maintenant l’introduction de nouvelles lignes directrices pour la détection du risque cardiaque et affirment que les résultats pourraient ouvrir la voie à un traitement précoce, ce qui pourrait aider à réduire les taux de morbidité et de mortalité.
Les maladies cardiovasculaires sont la cause de décès la plus fréquente dans le monde et comprennent un large éventail d’affections, telles que les accidents vasculaires cérébraux et l’infarctus du myocarde avec athérosclérose dans différents organes du corps. Dans de nombreux cas, la maladie peut être prévenue et arrêtée par des changements de mode de vie et des traitements hypolipémiants utilisant des statines et d’autres méthodes.
Les données généralement utilisées pour évaluer le risque cardiaque élevé sont des valeurs de référence pour le « mauvais » cholestérol LDL. Dans certaines conditions médicales, d’autres types de particules de graisse sont également mesurés avec les apolipoprotéines, qui transportent le cholestérol dans le sang. Les directives internationales sur les maladies cardiovasculaires recommandent d’utiliser l’apolipoprotéine apoB, qui transporte le « mauvais » cholestérol, comme marqueur de risque alternatif pour les personnes atteintes de diabète de type 2, de surpoids (IMC élevé) et de taux de lipides sanguins très élevés.
Des recherches récentes ont cependant indiqué l’importance de prendre également en compte l’apolipoprotéine apoA-1, qui transporte le « bon » cholestérol HDL protecteur et anti-inflammatoire. Le calcul du rapport apoB/apoA-1 donne un quotient de risque reflétant l’équilibre entre les « mauvaises » particules de graisse qui accélèrent l’athérosclérose et les « bonnes » particules protectrices d’apoA-1 qui arrêtent le processus.
Dans cette étude, les chercheurs ont analysé le lien entre les maladies cardiovasculaires et les valeurs d’apoB/apoA-1 chez plus de 137 000 hommes et femmes suédois âgés de 25 à 84 ans. Les individus ont été suivis pendant 30 ans, au cours desquels 22 000 ont souffert une forme d’événement cardiovasculaire. Les méthodes d’analyse sont simples, peu coûteuses et sûres, et ne nécessitent pas de pré-test à jeun, comme c’est le cas pour les tests LDL et non HDL. En basant leur étude sur une grande base de données (AMORIS), les chercheurs ont lié les analyses de laboratoire à plusieurs registres de diagnostics cliniques.
Les résultats montrent que plus la valeur apoB/apoA-1 est élevée, plus le risque d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et de nécessité d’une chirurgie coronarienne est élevé. L’étude a également montré que le risque était amplifié en présence de faibles niveaux protecteurs d’apoA-1. »
Göran Walldius, auteur principal et professeur émérite, Institut de médecine environnementale, Unité d’épidémiologie, Karolinska Institutet
Les personnes ayant les valeurs d’apoB/apoA-1 les plus élevées présentaient un risque 70 % plus élevé de maladie cardiovasculaire grave et un risque presque triple d’infarctus du myocarde non mortel par rapport à celles ayant les valeurs d’apoB/apoA-1 les plus faibles. Les individus ayant le quotient de risque le plus élevé étaient également plus touchés par les maladies cardiovasculaires graves de nombreuses années plus tôt que les individus ayant les valeurs apoB/apoA-1 les plus faibles.
La relation a été observée chez les hommes et les femmes et les niveaux élevés ont pu être détectés dès 20 ans avant le début de la maladie cardiovasculaire.
« Un traitement préventif précoce et des informations sur le risque cardiovasculaire sont, bien sûr, importants pour permettre aux individus de gérer leur situation à risque », déclare Walldius. « Un traitement précoce peut également réduire le fardeau financier des services de santé publique. »
Dans l’ensemble, les résultats indiquent que le rapport apoB/apoA-1 est un meilleur marqueur pour identifier plus d’individus à risque de futures maladies cardiovasculaires que la méthode apoB seule, selon les chercheurs.
« Il devrait être possible d’introduire des valeurs seuils pour l’apoB, l’apoA-1 et le rapport apoB/apoA-1 dans les nouvelles directives en complément des directives actuelles sur la détection et le traitement de la dyslipidémie », a déclaré Walldius.
L’étude a été financée par le Gunnar et Ingmar Fondation Jungner pour la médecine de laboratoire.
