Certaines études ont suggéré que les femmes enceintes courent un risque plus élevé de complications graves associées à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) que les femmes non enceintes. Dans un article récemment téléchargé sur le serveur de pré-impression medRxiv*, l’influence de la grossesse sur les résultats de l’infection par le SRAS-CoV-2 a été évaluée à grande échelle, ce qui pourrait informer les futurs messages publics et les stratégies de prévention du COVID-19.
Comment l’étude a-t-elle été réalisée?
Le groupe a examiné 5963 dossiers de patients CDC collectés entre la période du 29 mars 2020 au 8 janvier 2021, liés aux femmes enceintes, en catégorisant la gravité de la maladie COVID-19 aux côtés des informations démographiques et des antécédents médicaux. Des informations telles que l’âge, l’origine ethnique, le statut d’assurance maladie et l’existence de conditions médicales préexistantes ont été cumulées pour comparer les femmes enceintes sans de telles conditions à celles avec une, deux ou trois conditions sous-jacentes, avec ou sans infection par le SRAS-CoV-2. .
Cela a permis au groupe de construire un rapport de risque tenant compte de chacun de ces facteurs pertinents pour les femmes enceintes et de le publier sous la forme d’un tableau détaillé.
Quels facteurs de risque ont été identifiés?
L’âge s’est avéré être un facteur de risque majeur, les femmes âgées de plus de 30 ans présentant un risque accru de résultats modérés à sévères du COVID-19. Les travailleuses de la santé enceintes se sont également révélées plus à risque que les non-soignantes, tandis que, comme prévu, celles qui présentaient un nombre et une gravité croissants de problèmes de santé préexistants étaient plus à risque. La possession de l’une des conditions sous-jacentes prédéfinies, en moyenne, a contribué à une augmentation de 25% du risque de développer un COVID-19 modéré à sévère, tandis que la possession de deux ou trois était associée à une augmentation de 52% et 100%, respectivement.
Certaines études antérieures ont identifié une relation entre le trimestre de la grossesse et le risque de COVID-19. Dans cette étude, le trimestre au cours duquel les femmes ont contracté une infection par le SRAS-CoV-2 semble avoir peu d’incidence sur la gravité de l’issue de la maladie, pas plus que le type d’assurance maladie de l’individu.
La différence de risque entre les groupes ethniques semble minime au début, bien qu’elle devienne apparente lors de l’ajustement pour l’âge en tant que variable, où la catégorie «Noir, non hispanique» s’est avérée avoir un risque accru de 22% par rapport au témoin «Blanc, non- Groupe hispanique ». Cela pourrait être dû au fait que l’âge moyen du premier groupe était plus bas au moment de la grossesse.
Les associations entre le risque et l’âge, la profession, les conditions médicales sous-jacentes et l’appartenance ethnique notées dans cette étude sont conformes aux résultats de la littérature plus large pour les femmes non enceintes. Chacun a déjà été associé à un résultat plus faible pour le COVID-19. Contrairement à d’autres études, cependant, les femmes de la catégorie «hispanique ou latino-américaine» n’avaient pas un risque notablement plus élevé, même en tenant compte de l’âge. Ces femmes représentaient près de la moitié des participants et la moitié des résultats modérés à sévères du COVID-19. Ce ratio était représentatif de la région dans laquelle l’étude a été entreprise, bien qu’il ne soit pas représentatif au niveau national.
En outre, le groupe aborde l’abondance des femmes dans l’étude au deuxième ou au troisième trimestre par rapport à celles du premier, ce qui rend difficile l’identification des risques associés au trimestre. Le groupe note que la classification erronée de la gravité de la maladie peut avoir corrompu certaines des données saisies et que des données détaillées sur les caractéristiques démographiques sont difficiles à collecter dans une situation de pandémie critique.
Cependant, l’étude a inclus un grand nombre de femmes, et des conclusions précieuses concernant les risques associés à la grossesse peuvent être tirées. Parmi les conditions médicales sous-jacentes examinées, le diabète de type 1 ou 2 et les maladies cardiovasculaires étaient tous deux associés à une augmentation de 54% du risque, à une maladie pulmonaire chronique avec 39% et à l’obésité avec une augmentation de 32% – qui ont tous tendance à augmenter encore plus. moyenne avec l’âge. Les personnes de plus de 35 ans avaient une augmentation du risque de 44% par rapport à celles de moins de 20 ans, tandis que les femmes entre 30 et 34 ans avaient une augmentation de 35% et les femmes âgées de 20 à 24 ans ou de 25 à 29 ans avaient une augmentation de 9 ou 19 ans. %, respectivement.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
