Une nouvelle ligne directrice de pratique clinique cerveau-cœur adopte une approche holistique, intégrant des preuves neurologiques et de santé mentale avec des conseils sur les maladies cardiovasculaires, car de nombreuses affections cérébrales et cardiaques se chevauchent et partagent des facteurs de risque similaires. La ligne directrice est publiée dans JAMC (Médical canadien Journal de l'Association) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.251137.
Les lignes directrices de pratique clinique actuelles pour les problèmes de santé cardiaque, neurologique et mentale adoptent des approches spécifiques à la maladie, mais de nombreux problèmes cardiovasculaires coexistent avec d'autres maladies.
Ces lignes directrices ont été motivées par la reconnaissance croissante des liens importants entre les maladies cérébrales et cardiaques en tant que source critique de maladies chroniques chez les populations vieillissantes. Il existe une interaction étroite entre les maladies cardiaques et cérébrales, avec de nombreuses comorbidités partageant des facteurs de risque, des processus physiopathologiques et des liens génétiques et phénotypiques potentiels qui se chevauchent. En conséquence, les affections cardiaques et cérébrales coexistent fréquemment et confèrent des risques réciproques accrus. »
Dre Jodi Edwards, auteure principale et directrice du programme de recherche sur le lien entre le cerveau et le cœur, Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa, Ottawa (Ontario)
Élaborées à l’aide du processus C-CHANGE (Canadian Cardiovascular Harmonized National Guideline Endeavor) avec des patients partenaires, les lignes directrices fournissent des conseils pratiques fondés sur des données probantes aux professionnels de soins primaires, aux surspécialistes, aux équipes paramédicales et aux patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. Il se concentre également sur les considérations liées au sexe et au genre pour chaque recommandation.
La ligne directrice formule 11 recommandations, dont
- Dépistage du risque de déclin cognitif chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire
- Dépistage de la dépression chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne et traitement avec des thérapies fondées sur des preuves, si elles sont détectées
- Initier une baisse intensive de la tension artérielle chez les personnes présentant un risque cardiovasculaire accru afin de réduire le risque de déficience cognitive
- Intensifier la réduction du taux de cholestérol pour prévenir les crises cardiaques chez les personnes ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral et pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes suite à un infarctus du myocarde
- Offrir systématiquement la vaccination contre la grippe, le pneumocoque et le zona, en particulier aux personnes âgées de 65 ans et plus, pour aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les troubles cognitifs vasculaires.
- Utiliser des outils d’aide à la décision pour les patients pour faciliter la mise en œuvre des lignes directrices
« Ces recommandations reconnaissent la relation complexe entre les maladies cardiaques et cérébrales et l'importance du dépistage et du traitement de la personne dans son ensemble, plutôt que d'une approche cloisonnée », explique le Dr Peter Liu, cardiologue à l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa et président et directeur scientifique de l'Interconnectome cerveau-cœur, une initiative de recherche de l'Université d'Ottawa financée par le Fonds d'excellence en recherche Apogée Canada.
« Nous espérons que cette approche plus holistique sera utile aux cliniciens et offrira une nouvelle manière d'élaborer des lignes directrices de pratique clinique centrées sur le patient. »
Pour faciliter la mise en œuvre, l'équipe a créé une gamme d'outils pour les cliniciens et les patients, notamment des infographies et des aides à la décision, disponibles sur www.ottawaheart.ca.
« Nous espérons qu'il s'agira d'une ligne directrice réalisable et exploitable qui aidera les prestataires de soins primaires ainsi que d'autres professionnels de la santé à mieux gérer les patients atteints de maladies cérébrales et cardiaques concomitantes », déclare le Dr Sheldon Tobe, néphrologue au Sunnybrook Health Sciences Centre et coprésident et cofondateur de l'initiative C-CHANGE, avec le Dr Liu.
Cette recherche a été entreprise grâce au financement du Fonds d’excellence en recherche Apogée Canada pour le programme de recherche sur l’interconnectome cerveau-cœur de l’Université d’Ottawa.
