Une nouvelle étude révolutionnaire par des chercheurs de l'Université de Birmingham, de l'UCL, de l'hôpital Great Ormond Street et de l'hôpital pour enfants de Birmingham a révélé des indices importants sur ce qui conduit les maladies chez les enfants atteints d'arthrite.
Les techniques de pointe ont permis aux scientifiques pour la première fois de découvrir l'architecture unique des cellules et des signaux à l'intérieur de l'articulation au fur et à mesure que l'inflammation s'installe.
La nouvelle étude publiée dans Médecine translationnelle scientifique regarde l'arthrite chez les enfants, causée par le système immunitaire attaquant par erreur les articulations. L'arthrite idiopathique juvénile affecte plus de 10 000 enfants au Royaume-Uni. Il provoque un gonflement, une raideur et une douleur dans les articulations au cours des années ou des décennies, entraînant des dommages des articulations et une invalidité à long terme. Bien que les traitements soient disponibles pour gérer la condition et, dans certains cas, réalisent, il n'y a pas de remède. Il peut prendre du temps pour trouver quel traitement fonctionne pour chaque personne. Les traitements ne fonctionnent pas de la même manière pour chaque enfant, ce qui suggère qu'il existe des différences cachées entre les individus que nous commençons seulement à comprendre.
L'approfondissement de la compréhension de la communauté scientifique et clinique de la condition est vital si des traitements plus efficaces sont à trouver, et entreprendre des biopsies chez les jeunes enfants fournit une nouvelle voie à suivre. Travailler avec des familles d'enfants atteints d'arthrite a ouvert la porte à cette étude, car les familles plaidaient pour le potentiel de l'étude, convenant que la procédure serait acceptable pour les familles, en particulier par rapport à la vie avec une maladie inflammatoire chronique.
Dans un monde en premier, de minuscules échantillons de tissus ont été prélevés sur la doublure articulaire lorsque les enfants avaient un médicament injecté dans l'articulation. Ces échantillons ont ensuite été analysés avec des technologies avancées d'imagerie et de profilage génique. Les cartes de résolution fine des articulations ont révélé des différences entre les enfants de différents âges et les changements cellulaires chez ceux qui souffrent d'une maladie plus grave. Ces empreintes digitales cellulaires uniques peuvent aider les chercheurs à comprendre pourquoi certains médicaments fonctionnent mieux pour certains enfants, et pas d'autres. Les articulations des enfants atteints d'arthrite semblaient significativement différentes de ceux qui ont des adultes, démontrant la nécessité de mieux comprendre l'arthrite chez les enfants.
Nous savons à quel point il peut être frustrant pour les familles et les jeunes de trouver un médicament qui fonctionne le mieux pour leur arthrite. Trouver des moyens de mieux prédire quels médicaments seront bénéfiques pour un enfant particulier signifierait que nous avons pu traiter la maladie plus rapidement et plus efficacement. Pour atteindre cet objectif, nous devions d'abord comprendre ce que les cellules constituent la muqueuse de l'articulation où l'inflammation se produit.
Équipée de ces connaissances, nous pouvons maintenant commencer à relever le prochain défi, déterminant comment ces empreintes digitales cellulaires dans les tissus articulaires peuvent nous aider à prédire quel médicament fonctionnera le mieux, en nous assurant de donner le bon médicament, au bon enfant, au bon stade de leur maladie. »
Professeur Adam Croft, professeur de rhumatologie contre l'arthrite à l'Université de Birmingham et chercheur en chef de l'étude
L'un des enfants qui a participé à l'étude était Aurelia, de Londres, qui a reçu un diagnostic d'arthrite après avoir blessé le genou pendant ses vacances.
« Aurelia est un enfant sportif et aime l'art, le drame, la musique et le ballet. Nous avons remarqué de la douleur et un gonflement de son genou pendant les vacances. Nous pensions peut-être que cela avait blessé, mais quand cela ne s'est pas amélioré et qu'elle avait du mal à marcher, nous avons réalisé quelque chose d'autre qui était mal.
« Ils lui ont offert une injection de stéroïdes dans son genou sous anesthésie générale pour atténuer les symptômes. L'équipe a demandé si nous étions heureux pour elle de participer à cette étude de recherche et de prélever des échantillons de tissus en même temps.
« Nous voulions qu'elle soit impliquée, car il y a encore beaucoup d'inconnues avec l'arthrite chez les enfants, et tous les traitements ne peuvent pas fonctionner. Étant donné qu'elle avait déjà un anesthésie, et ce n'était pas une opération supplémentaire pour elle, ce fut une excellente occasion pour les chercheurs de prendre des échantillons et d'être mieux à même d'étudier les conditions. Nous espérons que l'étude aidera d'autres familles.
Le professeur Lucy Wedderburn, University College London Great Ormond Street Institute of Child Health et consultant de la rhumatologie pédiatrique au Great Ormond Street Hospital a déclaré:
« Cette étude représente un véritable changement d'étape dans notre travail avec des enfants et des jeunes qui vivent avec l'arthrite, et a été un énorme effort d'équipe. Plutôt que de devoir compter sur des tests sanguins qui ne nous disent souvent pas avec précision ce qui se passe dans l'articulation, nous pouvons désormais analyser directement la doublure conjointe, à travers différents types d'arthrite infantile et différents âges. Nos découvertes montrent que les jeunes enfants ont différents types de cellules immine Différent des échantillons adultes, avec une composition différente de cellules immunitaires, de vaisseaux sanguins et de cellules du tissu conjonctif distinctes.
L'étude a été financée par le Medical Research Council, contre l'arthrite, l'Institut national de la recherche sur la santé et les soins, le grand organisme de bienfaisance de l'Ormond Street Hospital, entre autres, et livré par le National Institute for Health and Care Research (NIHR) Birmingham Biomedical Research Center (BRC).
Lucy Donaldson, directrice de la recherche à Versus Arthritis a déclaré:
«Les personnes souffrant d'arthrite ne devraient jamais être réduites à leur état.
«Nous sommes très fiers d'investir dans des recherches vraiment innovantes comme l'étude MAPJAG, ce qui nous aide à mieux comprendre les différences individuelles entre les jeunes atteints d'arthrite juvénile.
« Les conclusions de l'équipe Mapjag montrent clairement que les enfants et les jeunes ne sont pas seulement les petits adultes, mais ont une » empreinte digitale cellulaire « différente. L'équipe a également montré que cela peut changer avec l'âge. Les résultats peuvent donner un réel espoir à toutes ces familles qui peuvent être faites, plus tôt, pour permettre aux jeunes de l'arthrite de vivre la vie qu'ils choisissent. »
Un programme de travail plus large, rendu possible par un prix de partenariat du Conseil de recherche médicale connue sous le nom de recherche tissulaire en arthrite infantile (Tricia), soutient l'infrastructure nécessaire à la recherche tissulaire multicentrique de l'articulation. À l'avenir, nous espérons qu'une étude plus large impliquant plus de centres permettra aux chercheurs de creuser plus profondément dans les questions restantes sur la meilleure façon d'adapter les traitements pour les patients individuels.
Le Dr Eslam Al-Abadi, un enquêteur de l'étude du Birmingham Women's and Children's Hospital Foundation, qui est malheureusement décédé avant publication. Ses efforts incroyables pour chercher à améliorer les soins des enfants atteints de cette maladie sont très appréciés.
