Dans une étude récente publiée sur le medRxiv serveur de pré-impression*, une équipe de chercheurs a évalué l’efficacité du vaccin contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) XBB.1.5 pour réduire les hospitalisations et les admissions en unité de soins intensifs (USI) chez les adultes de 60 ans et plus précédemment vaccinés aux Pays-Bas à partir de Octobre à décembre 2023.
Étude : Efficacité précoce du vaccin XBB.1.5 contre la COVID-19 contre l’hospitalisation et l’admission aux soins intensifs, Pays-Bas, 9 octobre – 5 décembre 2023. Crédit d’image : NIAID
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.
Arrière-plan
En 2023, les Pays-Bas ont lancé leur campagne de vaccination saisonnière contre le COVID-19 le 2 octobre, en se concentrant sur les personnes de 60 ans et plus, les travailleurs de la santé, les femmes enceintes et les personnes présentant des risques médicaux utilisant le vaccin XBB1.5 Comirnaty. Des invitations personnelles à la vaccination ont été envoyées par courrier aux résidents de 60 ans et plus de début octobre à fin novembre. Début décembre, 42,9 % de cette population avait été vaccinée et la campagne devrait se poursuivre jusqu’à fin décembre. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement l’efficacité et l’impact à long terme du vaccin XBB.1.5 contre la COVID-19 sur les taux d’hospitalisation et d’admission aux soins intensifs, en particulier à mesure que la campagne de vaccination saisonnière en cours progresse et que davantage de données deviennent disponibles après décembre 2023.
À propos de l’étude
L’équipe de recherche a utilisé la méthode de dépistage pour évaluer l’efficacité vaccinale (VE) de la vaccination saisonnière contre le COVID-19 de 2023 chez les personnes âgées de 60 ans et plus aux Pays-Bas qui avaient reçu au moins une vaccination antérieure contre le COVID-19. L’analyse s’est concentrée sur les personnes enregistrées dans le registre national de la population au 25 septembre 2023. Les données sur les hospitalisations, couvrant la période du 9 octobre au 5 décembre 2023, proviennent du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) base de données le 11 décembre 2023, pour tenir compte des retards de déclaration. Cet ensemble de données représentait environ 55 % de toutes les hospitalisations liées au COVID-19 aux Pays-Bas au cours de la période d’étude, selon des comparaisons avec des données anonymes du Centre national de coordination pour la distribution des patients.
Les dossiers d’hospitalisation ont été liés de manière déterministe à la base de données nationale de vaccination contre le COVID-19 (CIMS) via le numéro de service citoyen. Le registre CIMS, qui s’appuie sur le consentement vaccinal pour enregistrer les vaccinations, a montré un taux de consentement de plus de 95 % lors des campagnes de rappel précédentes et de 98 % pour la campagne saisonnière 2023. D’autre part, les personnes incluses dans cette étude qui avaient au moins une vaccination enregistrée dans le CIMS depuis janvier 2021 s’attendaient à ce que ces personnes consentent également à enregistrer leurs doses de vaccin (saisonnières) de l’année en cours et, par conséquent, à réduire les erreurs de classification.
Bien que le début officiel de la campagne de vaccination saisonnière 2023 aux Pays-Bas ait eu lieu le 2 octobre, certains centres ont commencé les vaccinations dès le 25 septembre, ce qui a été inclus dans l’analyse de la campagne. Les personnes vaccinées dans les 90 jours précédant le 25 septembre ont été exclues. Pour tenir compte du temps de réponse immunologique du vaccin, le statut d’une personne a été mis à jour à « dose saisonnière reçue » sept jours après la vaccination, excluant cette période de l’analyse. Le statut vaccinal a été déterminé de la même manière lors de l’admission à l’hôpital. À l’aide du registre CIMS, la proportion de la population vaccinée a été calculée, stratifiée par région, date, sexe et âge jusqu’au 15 du mois du décès, de l’émigration ou de la fin des études.
Un modèle de régression logistique a estimé l’EV et ses intervalles de confiance à 95 %. Dans ce modèle, le statut vaccinal était la variable dépendante et le logit spécifique à la covariable de la dose saisonnière reçue dans la population servait de compensation. L’ordonnée exponentiée du modèle a été interprétée comme le risque relatif (RR) et l’VE a été calculée comme suit : (1-RR) x 100 %.
Estimations VE
La campagne de vaccination saisonnière contre la COVID-19 aux Pays-Bas en 2023 s’est concentrée sur les groupes à haut risque, tels que les personnes âgées de 60 ans et plus. Parmi ceux-ci, l’étude exclut 86 hospitalisations (dont trois admissions en soins intensifs) dans les sept jours suivant la vaccination, et leur analyse inclut un total de 2 050 cas admis dans les hôpitaux. Parmi eux, 295 (14,4 %) avaient reçu le vaccin saisonnier contre la COVID-19 pour 2023. Il a été constaté qu’il y avait plus d’hospitalisations chez les personnes âgées de 75 ans et plus que chez les 60-74 ans. Au cours de la campagne, les hospitalisations parmi les personnes vaccinées ont augmenté progressivement ; cela montre clairement qu’un déploiement à grande échelle est en cours.
L’EV contre l’hospitalisation était de 70,7 % (IC, 66,6 à 74,3). Parmi les 92 cas d’admissions en réanimation analysés, l’EV a été estimée à environ 73,3 % (IC 42,2 à 87,6). L’EV des 60-74 ans (VE = 68,3%, IC :58,3 à 75,9) était légèrement inférieure à celle des 75 ans et plus (VE=V:Y%). Par rapport à la campagne d’automne de l’année dernière, les estimations de l’EV de cette étude étaient légèrement plus élevées pour les personnes âgées de 60 à 79 ans.
Les chercheurs ont utilisé la méthode de dépistage, compte tenu des données incomplètes de la base de données des hospitalisations NICE en raison de la charge d’enregistrement des hôpitaux. Ils ont inclus des régions géographiques dans le modèle pour ajuster les différences possibles dans l’exhaustivité des données. Cependant, certaines limites auraient pu conduire à une sous-estimation de l’EV, comme l’impossibilité d’ajuster les comorbidités, ce qui se traduit généralement par des estimations de l’EV plus élevées. De plus, la période initiale de l’étude représentait probablement les premiers vaccinés, qui auraient pu être plus fragiles. Le statut vaccinal des cas a été déterminé au moment de l’hospitalisation, ce qui n’a peut-être pas laissé suffisamment de temps au vaccin pour prévenir une maladie grave.
En revanche, il pourrait y avoir eu une surestimation de l’EV en raison de la meilleure santé générale des vaccinés (biais de vaccination sain). L’étude a également noté que la plupart des individus ont reçu leur quatrième dose de rappel au cours de la campagne, avec seulement 0,2 % ayant reçu un cinquième rappel. Le temps médian écoulé depuis la dernière dose de rappel était significativement différent entre ceux qui avaient reçu et ceux qui n’avaient pas reçu le vaccin de 2023, ce qui pouvait affecter les estimations de l’EV. Cependant, une étude menée dans six pays européens a indiqué que le nombre de doses de rappel n’avait pas d’impact significatif sur l’EV par rapport à l’hospitalisation, et que l’efficacité diminuait généralement six mois après toute dose de rappel.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.
