Alors que l’incidence des événements neuropsychiatriques associés à la grippe chez les enfants aux États-Unis est inconnue, la controverse sur l’utilisation d’un médicament antiviral courant généralement administré pour traiter la grippe chez les enfants a suscité des inquiétudes chez les parents et les professionnels de la santé.
Le dilemme de savoir si le traitement provoque des événements neuropsychiatriques ou si l’infection elle-même est le coupable, a conduit un groupe de chercheurs en pédiatrie de l’hôpital pour enfants Monroe Carell Jr. à Vanderbilt pour étudier la question.
« Population-Based Incidence of Influenza-Associated Serious Neuropsychiatric Events in Children » publié dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) Pédiatrie examine la fréquence à laquelle les enfants diagnostiqués avec la grippe éprouvent des effets secondaires neuropsychiatriques graves.
« Nous sommes parmi les premiers à quantifier ces événements graves dans la population pédiatrique aux États-Unis », a déclaré le chercheur principal James Antoon, MD, PhD, MPH, professeur adjoint de pédiatrie et de médecine hospitalière à Monroe Carell. « Nous savions que certains des événements neurologiques se produisaient, mais nous ne savions pas à quelle fréquence et chez qui.
« Notre étude a quantifié le nombre d’événements neuropsychiatriques pédiatriques, décrit quels enfants sont plus susceptibles de subir ces événements et a montré que ces événements se produisent à la fois chez les enfants traités et non traités avec un antiviral. Les études en cours nous aideront à évaluer si l’utilisation d’antiviraux contre la grippe est associée au risque d’événements neuropsychiatriques chez les enfants », a déclaré Antoon.
Cette étude met en évidence l’importance de comprendre la fréquence et le contexte dans lesquels les événements neuropsychiatriques se produisent… en particulier chez les jeunes enfants et les enfants souffrant d’affections sous-jacentes qui présentent également un risque élevé de complications grippales.
Carlos Grijalva, MD, MPH, auteur principal, professeur de politique de santé et d’informatique biomédicale au Vanderbilt University Medical Center
Selon l’étude, l’oseltamivir, connu sous le nom de Tamiflu, a une boîte noire avertissant des effets secondaires neuropsychiatriques. Des études antérieures ont été mitigées quant à savoir si l’utilisation de Tamiflu provoque ces événements.
« Cet effet secondaire potentiel fait la une des journaux à chaque saison grippale et est souvent une préoccupation pour les parents et les prestataires, qui évaluent le risque de ces événements lorsqu’ils prennent la décision de traiter avec des antiviraux », a déclaré Antoon. « Nos résultats montrent que l’infection grippale elle-même peut être associée à des événements neuropsychiatriques, et cela devrait faire partie de la conversation lors du conseil aux familles. »
Dans une étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont utilisé la base de données Tennessee Medicaid pour identifier les enfants âgés de 5 à 17 ans avec un diagnostic ambulatoire de grippe au cours de la période 2016-2020.
Au total, 156 661 diagnostics de grippe ont été inclus. Les résultats ont montré que les taux étaient plus élevés chez les adolescents, chez ceux présentant des facteurs de risque de complications grippales et étaient 10 et 100 fois plus élevés chez les enfants atteints de troubles neurologiques et psychiatriques.
Les événements neurologiques comprennent les convulsions, l’encéphalite, l’altération de l’état mental, l’ataxie/les troubles du mouvement, les changements de vision, les étourdissements et les maux de tête. Les événements psychiatriques consistent en des comportements homicides, suicidaires, autodestructeurs, des troubles de l’humeur et des psychoses/hallucinations).
« Heureusement, les événements les plus graves, tels que les comportements suicidaires et d’automutilation, ainsi que l’encéphalite, étaient rares », a déclaré le chercheur Derek Williams, MD, MPH, chef de la division de médecine hospitalière de Monroe Carell. « Néanmoins, chacun de ces événements est préoccupant, quelle que soit sa gravité. Il est également probable que bon nombre de ces complications pourraient être évitées grâce à la vaccination antigrippale. »
L’étude a été financée par les subventions K23AI168496 et K24AI148459 du National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), qui fait partie des National Institutes of Health.
