Le nombre d'adultes vivant avec une maladie rénale chronique (IRC) a plus que doublé depuis 1990, atteignant près de 800 millions dans le monde, selon une nouvelle étude publiée dans La Lancette. Les résultats proviennent de l’étude Global Burden of Disease (GBD) 2023, qui a suivi les tendances de l’IRC chez les adultes âgés de 20 ans et plus dans 204 pays et territoires de 1990 à 2023.
L'étude a été dirigée par des chercheurs de l'Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de l'Université de Washington, de la Grossman School of Medicine de l'Université de New York et de l'Université de Glasgow. S'appuyant sur 2 230 sources de données, l'analyse offre l'évaluation la plus complète à ce jour du fardeau mortel et non mortel de l'IRC dans le monde.
L’insuffisance rénale chronique est l’une des seules principales causes de décès encore en hausse
L'IRC était la neuvième cause de décès dans le monde en 2023, faisant près de 1,5 million de morts, et la 12e cause d'invalidité. Contrairement à la plupart des autres principales causes de décès, le taux de mortalité mondial standardisé selon l’âge dû à l’IRC a augmenté, passant de 24,9 pour 100 000 en 1990 à 26,5 pour 100 000 en 2023.
La Chine et l'Inde, qui comptent certaines des plus grandes populations du monde, comptent le plus grand nombre de personnes atteintes d'IRC, soit 152 millions et 138 millions. Mais la maladie est répandue : les États-Unis, l’Indonésie, le Japon, le Brésil, la Russie, le Mexique, le Nigeria, le Pakistan, le Bangladesh, l’Iran, les Philippines, le Vietnam, la Thaïlande et la Turquie signalent chacun plus de 10 millions d’adultes vivant avec une maladie rénale chronique.
« La maladie rénale chronique est une crise sanitaire mondiale croissante, mais une grande partie de son impact est évitable. Réduire les décès est essentiel pour atteindre l'objectif de l'OMS de réduire d'un tiers la mortalité prématurée due aux maladies non transmissibles avant 2030 », a déclaré Lauryn Stafford, co-auteure et chercheuse à l'IHME.
L'insuffisance rénale chronique est un facteur de risque majeur de mortalité cardiovasculaire
L'étude souligne également que l'IRC est un contributeur majeur aux maladies cardiovasculaires et souligne les facteurs de risque à l'origine de son augmentation. En 2023, la dysfonction rénale représentait près de 12 % des décès cardiovasculaires dans le monde, se classant au septième rang des facteurs de risque de mortalité cardiovasculaire, devant le diabète et l'obésité.
L’étude a identifié 14 facteurs de risque détaillés d’IRC, le diabète, l’hypertension artérielle et l’obésité étant à l’origine de la plus grande perte d’années de vie en bonne santé. Des facteurs alimentaires, tels qu’une faible consommation de fruits et légumes et une consommation élevée de sodium, ont également joué un rôle important.
L’insuffisance rénale chronique est à la fois un facteur de risque majeur pour d’autres principales causes de perte de santé et un fardeau de morbidité important en soi. Pourtant, elle continue de recevoir beaucoup moins d’attention politique que d’autres maladies non transmissibles, même si son impact s’accroît plus rapidement dans les régions déjà confrontées aux plus grandes inégalités en matière de santé. »
M. Theo Vos, auteur supérieur d'étude et professeur émérite, institut pour la métrique et l'évaluation de santé
Le fardeau des maladies rénales chroniques et l’accès aux traitements de remplacement rénal restent très inégaux selon les régions du monde
La prévalence croissante de l’obésité et du diabète, conjuguée au vieillissement de la population mondiale, accroît le fardeau de cette maladie. En 2023, la prévalence mondiale standardisée selon l’âge de l’IRC était d’environ 14 % chez les adultes âgés de 20 ans et plus. La prévalence la plus élevée a été observée en Afrique du Nord et au Moyen-Orient (18,0 %), en Asie du Sud (15,8 %), en Afrique subsaharienne (15,6 %) et en Amérique latine et dans les Caraïbes (15,4 %). Les pays où la prévalence est la plus élevée sont l'Iran, Haïti, le Panama, le Nigeria, Maurice, les Seychelles, la Grenade, le Mexique, la Libye et le Costa Rica.
En 2023, la plupart des personnes atteintes d’IRC en étaient aux premiers stades de la maladie (stades 1 à 3). Cela souligne l’importance des programmes de dépistage et des stratégies de réduction des risques, notamment des traitements plus accessibles pour contrôler la glycémie et la tension artérielle. Ces approches peuvent réduire la surmortalité cardiovasculaire et retarder le recours à des thérapies coûteuses de remplacement rénal aux stades avancés de la maladie.
Étant donné que l’accès aux thérapies de remplacement rénal, y compris la dialyse et la transplantation, reste limité et inégal dans le monde, il est nécessaire de mettre davantage l’accent sur la prévention de la progression de la maladie et sur la garantie de soins équitables. Il sera essentiel d’élargir l’accès au diagnostic et à des soins abordables, de s’attaquer aux principaux facteurs de risque et d’investir dans des stratégies qui ralentissent la progression de la maladie pour réduire le fardeau croissant de la maladie rénale chronique sur les patients, les familles et les systèmes de santé du monde entier.
