Un enfant sur cinq a un problème de santé mentale identifié dès l’âge de 3 ans. La détection précoce est la clé d’une intervention plus précoce et pourrait également prévenir des maladies plus graves, telles que le TDAH, la dépression et l’anxiété. Les soins primaires pédiatriques constituent un cadre idéal pour procéder au dépistage des risques pour la santé mentale, étant donné que les pédiatres ont tendance à entretenir des relations étroites et continues avec les jeunes patients et leurs familles, ainsi qu'à atteindre largement les communautés historiquement marginalisées. Étant donné que le dépistage de la santé mentale des tout-petits dans les soins primaires est rare, il est important de former les pédiatres à le faire sans préjugés implicites et de manière à éviter des conséquences imprévues, telles qu'une stigmatisation accrue.
Les cliniciens de l'hôpital pour enfants Ann et Robert H. Lurie de Chicago répondront à ces préoccupations en partenariat avec la nouvelle santé mentale de l'Université Northwestern, un centre antérieur financé par une récompense de 11,7 millions de dollars de l'Institut national de la santé mentale (NIMH) des National Institutes of Health. Ils visent à atteindre environ 1 200 tout-petits en mettant en œuvre un dépistage des risques pour la santé mentale dans 30 cliniques et en formant des pédiatres à communiquer les résultats aux familles et à prendre des décisions sur les prochaines étapes.
« Nous travaillerons avec des pédiatres et des parents pour développer une formation interactive antiraciste, culturellement adaptée et spécifique à la pratique de la petite enfance », a déclaré Andrea Spencer, MD, chercheuse principale du sous-projet de la subvention NIMH axé sur l'équité en matière de dépistage. les tout-petits pour les risques liés à la santé mentale. Le Dr Spencer est vice-président de la recherche au Département Pritzker de psychiatrie et de santé comportementale de Lurie Children's et professeur agrégé de psychiatrie et de sciences comportementales à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern.
Étant donné que les pédiatres peuvent se sentir mal à l'aise de parler aux familles de la santé mentale de l'enfant, surtout lorsque le temps est limité, ils pourraient être sujets à des préjugés inconscients dans la manière dont ils abordent les familles d'origines diverses. Nous voulons aider les pédiatres à effectuer un dépistage fondé sur des données probantes, efficace et équitable. »
Andrea Spencer, MD, chercheuse principale
Cette formation comprendra des séances hebdomadaires sur quelques mois en visioconférence. Chaque séance comprendra une partie didactique et des consultations de cas, permettant aux pédiatres de décortiquer des situations réelles de dépistage qui étaient difficiles. Ce sera un complément à la formation de base sur le dépistage des risques de santé mentale chez les tout-petits que les pédiatres recevront dans le cadre de la mise en œuvre globale du centre de santé mentale plus précoce.
Outre les considérations d'équité, le contenu de la formation sera évalué pour détecter d'éventuels problèmes éthiques, afin de répondre de manière proactive aux conséquences imprévues. Cela sera fait avant la mise en œuvre de la formation et au fur et à mesure de l'avancement des sessions de formation.
« Nous avons la responsabilité éthique de réfléchir à la manière dont les enfants et les familles pourraient être affectés par les examens de santé mentale effectués dans les soins primaires, en particulier lorsqu'il s'agit d'enfants issus de groupes minoritaires », a déclaré Seema Shah, JD, HEC-C, éthicienne au Centre de santé mentale, Centre antérieur et co-chercheur principal sur le sous-projet d'éthique de la subvention globale. Elle est directrice de l'éthique de la recherche et présidente du conseil des fondateurs de l'éthique médicale à Lurie Children's, ainsi que professeur de pédiatrie à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern.
« Nous réfléchissons à la manière dont les enfants identifiés comme présentant un risque de santé mentale dès leur plus jeune âge pourraient être traités lorsqu'ils commencent l'école, ou si cette identification du risque pourrait devenir une prophétie auto-réalisatrice », a déclaré le professeur Shah. « D'un autre côté, les pédiatres peuvent s'inquiéter de la stigmatisation et ne pas identifier un enfant qui a vraiment besoin d'aide. Nous voulons nous assurer de répondre à ces types de préoccupations avant et pendant le déploiement de la formation. Notre projet est nouveau car il intègre l'éthique, l'équité et science de la mise en œuvre.
L'équipe principale du Centre de santé mentale plus tôt comprend également Michelle Macy, MD, MS, de Lurie Children's, qui dirige l'évaluation globale du projet. « Il sera important d'évaluer l'efficacité de ces formations afin que nous puissions apprendre comment continuer à améliorer le contenu et la mise en œuvre de la formation, et ainsi nos efforts puissent être reproduits et étendus », a déclaré le Dr Macy, directeur de Mary Ann & J. Milburn. Smith Child Health Outcomes, Research and Evaluation Center du Stanley Manne Children's Research Institute du Lurie Children's et professeur de pédiatrie à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern. « Nous voulons nous assurer que nous procédons dans le respect de l'équité et de l'éthique. En fin de compte, nous espérons que les tout-petits qui présentent des signes de problèmes de santé mentale bénéficieront d'une intervention plus précoce qui évitera des problèmes psychiatriques plus difficiles. »
L'équipe de Lurie Children's impliquée dans des projets du Mental Health, Early Center comprend également Audrey Brewer, MD, MPH, Susan Friedland, MD, John Parkhurst, PhD, Alize Jaffe Sass, PhD, et John Walkup, MD.
