Une nouvelle ligne directrice complète comprenant 16 recommandations en matière de soins préventifs vise à promouvoir l’équité en matière de santé pour les personnes défavorisées en raison du racisme, du sexisme et d’autres formes de discrimination.
Les lignes directrices, créées par une équipe diversifiée de cliniciens de partout au Canada avec la participation des patients, sont publiées dans JAMC (Journal de l’Association médicale canadienne) : https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.230237
Quelques recommandations clés :
- Cancer colorectal – ; donner la priorité au dépistage du cancer colorectal chez les patients à partir de 45 ans (plutôt que la recommandation actuelle de 50 ans)
- Cancer du col de l’utérus – ; proposer des autotests aux personnes éligibles au dépistage du cancer du col de l’utérus
- Tuberculose – ; utiliser un test sanguin pour dépister la tuberculose latente (plutôt qu’un test cutané qui nécessite plusieurs visites)
- Dépression – ; dépister la dépression et fournir un soutien approprié aux adolescents et aux adultes
- Pauvreté – ; dans toutes les familles avec enfants, dépister les facteurs de risque sociaux, tels que la pauvreté ou la capacité de subvenir aux besoins de base, et établir des liens avec des ressources et des soutiens.
- Accès aux soins primaires – ; donner la priorité à la connexion aux soins primaires, avec une inscription automatique dans un cabinet de soins primaires similaire à la manière dont les enfants sont automatiquement inscrits dans les écoles locales
Les soins préventifs comprennent le dépistage de certains cancers et maladies cardiaques, des tests sanguins pour la tuberculose, l’auto-dépistage de maladies comme le VIH et d’autres pratiques permettant de détecter une maladie avant qu’elle ne progresse. Cependant, de nombreuses personnes font face à des obstacles pour accéder aux soins préventifs, comme les Autochtones, les personnes racisées, les personnes qui s’identifient comme 2SLGBTQI+ (bispirituelles, lesbiennes, gays, bisexuelles, transgenres, queer ou en questionnement et intersexuées), les personnes ayant des limitations fonctionnelles et celles avec de faibles revenus.
Les soins préventifs tels que le dépistage de certains cancers peuvent sauver des vies, mais l’accès à ces soins n’est pas équitable pour de nombreuses raisons, notamment les mauvais liens avec les soins primaires, la disponibilité limitée pour assister aux rendez-vous, la méfiance à l’égard des soins de santé et les pratiques discriminatoires dans le système de santé. La stigmatisation liée à la santé mentale, à la consommation de substances, au VIH et à d’autres maladies infectieuses constitue un obstacle aux soins, en particulier pour les personnes défavorisées.
Dr Nav Persaud, coresponsable des lignes directrices, Chaire de recherche du Canada sur la justice en matière de santé à l’Université de Toronto et médecin de famille à Unity Health Toronto, Toronto, Ontario
Les auteurs formulent 15 recommandations en matière de dépistage et de soins préventifs pour les soins primaires ainsi qu’une recommandation politique destinée au gouvernement pour améliorer les soins primaires pour les personnes défavorisées.
« En donnant la priorité aux personnes défavorisées dans le système de santé en matière de soins préventifs comme le dépistage du cancer et des maladies cardiaques, nous pouvons promouvoir la santé et rendre les résultats en matière de santé plus équitables ou justes », a déclaré la Dre Aisha Lofters, scientifique et médecin de famille au Women’s College. Hôpital et professeur agrégé, Université de Toronto, Toronto (Ontario).
Les auteurs recommandent également de supprimer les obstacles financiers, tels que les coûts des préparations intestinales pour le dépistage du cancer colorectal, les tests de dépistage du VPH, de la tuberculose et d’autres maladies, ainsi que les coûts de traitement, de conseil et toute autre dépense de santé directe.
« Les 16 recommandations axées sur l’équité en matière de santé représentent peut-être le changement le plus important en matière de soins préventifs depuis des décennies, y compris des changements dans l’âge de début du dépistage du cancer colorectal, du dépistage de la dépression, de la manière dont le dépistage du cancer du col de l’utérus et du dépistage de la tuberculose sont effectués », a déclaré le Dr Lofters. « De plus, nous recommandons un nouveau dépistage visant à fournir des interventions de soins de santé fondées sur des données probantes pour faire face aux menaces graves pour la santé, comme la violence conjugale. »
Trouvez un tableau facile à lire avec les 16 recommandations et la ligne directrice ici.
Un outil de décision, http://www.screening.ca, peut aider les professionnels des soins primaires à prioriser les personnes nécessitant des soins préventifs.
Les lignes directrices sont basées sur les données probantes les plus récentes et incluent également les commentaires de personnes ayant une expérience vécue et des études sur les valeurs et préférences des patients.
Pour garantir une mise en œuvre équitable, un financement gouvernemental est nécessaire. « Certains changements attendus depuis longtemps nécessiteront une action gouvernementale », préconise le Dr Persaud. « Cela comprend le financement public des tests sanguins (TLIG) pour la tuberculose, l’auto-test du VPH pour le dépistage du cancer du col de l’utérus et des investissements majeurs pour garantir que chacun ait un médecin de famille (ou un fournisseur de soins primaires). »
