En 2020, l’âge minimum fédéral pour acheter des produits du tabac a été officiellement relevé de 18 à 21 ans, alors qu’un nombre croissant d’États et de localités à travers le pays cherchaient à relever l’âge d’achat de tabac afin de protéger la santé des jeunes adultes.
L’un des facteurs déterminants de ce changement a été un rapport de 2015 de l’Académie nationale de médecine (NAM) qui a révélé qu’une loi fédérale sur le tabac 21 (T21) pourrait empêcher jusqu’à 249 000 décès d’ici 2100.
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de Yale avec le groupe de travail sur les poumons du Réseau de modélisation d'intervention et de surveillance contre le cancer (CISNET) a maintenant déterminé que le rapport du NAM avait largement sous-estimé le nombre de décès évités. Les résultats amplifient considérablement l’impact potentiel de la loi T21 et fournissent de nouvelles informations importantes pour les futures discussions politiques étatiques et locales concernant la réglementation du tabac et la santé publique.
L'étude de modélisation estime que l'application complète des lois locales, étatiques et fédérales sur le T21 pourrait permettre d'éviter jusqu'à 526 000 décès prématurés imputables au tabagisme aux États-Unis et de gagner 13,3 millions d'années de vie jusqu'en 2100. Les résultats sont plus du double de l'estimation. fournies dans le rapport NAM.
L'étude de Yale a été publiée dans le JAMA Health Forum le 20 décembre, à l'occasion du cinquième anniversaire de la signature de la loi américaine T21.
Les chercheurs ont expliqué que la prévision inférieure du NAM était probablement due au fait que le rapport basait son estimation sur des données américaines disponibles alors que seulement 30 municipalités avaient adopté des politiques augmentant l'âge de vente du tabac. Le rapport du NAM n'a pas non plus tenu compte des taux de tabagisme et de mortalité de chaque État, de la taille de la population et du calendrier de mise en œuvre des politiques – facteurs qui influencent les résultats des politiques.
L'étude de modélisation CISNET, par comparaison, a incorporé des données complètes sur les habitudes de tabagisme, la mortalité et la mise en œuvre de la politique T21 aux niveaux local, étatique et fédéral. Ces données détaillées, en plus des preuves rigoureuses sur les effets des politiques T21, ont été utilisées comme entrées pour les modèles de simulation développés pour chacun des 50 États et le District de Columbia. Comme il faut des décennies avant que les changements de comportement tabagique ne se traduisent par des maladies et des décès, des modèles de simulation ont été utilisés pour comprendre les effets potentiels à long terme des politiques de prévention du tabagisme.
Parmi les 50 États, New York et le Massachusetts étaient en tête du classement en termes de réduction relative de la mortalité grâce à leur adoption précoce et généralisée des politiques T21 au niveau local, selon l'étude. Hawaï, en tant que premier État à mettre en œuvre le T21, a également enregistré des réductions de mortalité relatives plus élevées que les États qui ont mis plus de temps à mettre en œuvre la loi.
Nous avons estimé qu'il était important de quantifier les avantages des politiques de Tabac 21 et d'en attribuer le mérite là où il est dû. Les communautés locales et les États qui ont fait pression dès le début pour les politiques Tabac 21 en récolteront les bénéfices plus tard. Nos modèles utilisent des données politiques du monde réel pour refléter cela. »
Jamie Tam, professeur adjoint de santé publique (politique de santé), Yale School of Public Health et auteur principal de l'étude
Les résultats de la simulation variaient considérablement selon les États et reflétaient des disparités géographiques, où des États moins sains comme l’Ohio – qui ont une mortalité plus élevée et une espérance de vie plus faible – ont plus à gagner des politiques T21 que des États plus sains comme la Californie qui ont déjà des taux de tabagisme relativement faibles. Huit États ne disposent actuellement pas de leurs propres lois T21 et s’appuient uniquement sur l’application de la loi fédérale.
Pour aider à informer les États et les localités envisageant des changements dans la réglementation des ventes de tabac, l'équipe CISNET a conçu un modèle de simulation de politique appelé outil de politique de contrôle du tabac (TCP). Le site Web interactif gratuit permet aux utilisateurs de comparer les résultats du tabagisme et de la mortalité dans le cadre d'un scénario de référence avec ceux d'un scénario politique spécifique. Une version précédente de l'outil TCP utilisait les effets de la politique T21 du rapport NAM, tandis que la nouvelle version est désormais basée sur des données de politique T21 réelles et des simulations spécifiques à un État.
Parmi les autres collaborateurs de l'étude figuraient Alyssa Crippen, Abigail Friedman et Theodore R. Holford, tous de la Yale School of Public Health, ainsi que des experts du British Columbia Cancer Research Institute, de l'Université du Michigan, de l'Université de Georgetown et de l'organisme Preventing Tobacco Addiction. Fondation/Tabac 21. #
