Une nouvelle étude dirigée par UNSW Sydney et Neuroscience Research Australia (Neura) montre que le ciblage du traitement émotionnel est essentiel pour traiter et gérer la douleur chronique.
L'étude est basée sur un essai contrôlé randomisé dirigé par le professeur Sylvia Gustin et le Dr Nell Norman-Nott, à la fois d'UNSW et de Neura. Avec une équipe du Neura's Center for Pain Impact, ils ont publié leurs résultats aujourd'hui Jama Network Open.
L'essai a montré que l'amélioration de la capacité du cerveau de traitement émotionnel par l'intervention thérapeutique est une approche efficace de la gestion de la douleur chronique.
En changeant la façon dont nous gérons les émotions, il est possible de changer l'expérience de la douleur elle-même. Ce n'est pas seulement un soulagement temporaire, mais une amélioration potentielle à long terme de la qualité de vie pour les personnes touchées par la douleur chronique. «
Professeur Sylvia Gustin, UNSW
Le professeur Gustin et le Dr Norman-Nott ont développé Thérapie de la douleur et de l'émotion – Une intervention de la santé nouvelle et émergente. La thérapie vise à recycler le cerveau à traiter plus facilement les émotions en améliorant la capacité d'un individu à désamorcer les émotions négatives et à améliorer les émotions positives.
Le procès a eu lieu de mars 2023 à septembre 2024 et s'est concentré sur les expériences de 89 personnes souffrant de douleur chronique. Les auteurs disent que les résultats pourraient conduire à de nouvelles façons de traiter la douleur chronique, soulignant l'impact profond de la santé émotionnelle sur le bien-être physique.
La thérapie en ligne, mise à disposition par le biais de l'essai, est la première du genre, dispensée par huit séances guidées par des thérapeutes en groupe par vidéo à travers l'Australie. Les participants ont également utilisé une application et un manuel pour l'auto-apprentissage. Le groupe témoin a poursuivi son traitement habituel.
Le professeur Gustin dit que ceux qui ont reçu le nouveau traitement ont signalé une meilleure régulation émotionnelle ainsi qu'une réduction de la douleur égale à une diminution de 10 points sur une échelle de 100 points pour l'intensité de la douleur dans un suivi de six mois.
« Cela montre non seulement une amélioration clinique, mais qui fait une différence notable dans la vie quotidienne des personnes touchées », dit-elle.
Sommaire
Comprendre la douleur chronique
La douleur chronique, définie comme une douleur durant plus de trois mois, affecte environ 30% des personnes dans le monde. On estime que les coûts économiques sont plus élevés que celui des maladies cardiaques, du cancer et du diabète combinés.
La baisse de la santé mentale est également répandue, avec jusqu'à 80% des personnes souffrant de douleur chronique souffrant de dépression et d'anxiété. De plus, les taux de suicide sont deux à trois fois plus élevés que ceux de la population générale.
« Un facteur clé de la progression de la maladie est l'incapacité de réguler les émotions négatives », explique le professeur Gustin. « Ceci est perturbé par l'impact de la douleur persistante sur les circuits émotionnels du cerveau. La dérégulation émotionnelle qui en résulte est un aspect mal compris et sous-traité de la douleur chronique, que nous avons abordé dans cet essai. »
Les participants de l'étude Jabez Alliés présente des maux de dos chroniques depuis 10 ans. Elle dit que la douleur chronique affecte ses émotions.
« Cela me fait me sentir plus inquiet, de mauvaise humeur et frustré, ce qui à son tour affecte ma douleur. Plus j'ai des émotions négatives, plus ma douleur est pire, et vice versa », dit-elle.
Le professeur Gustin dit que ce cycle d'aggravation de la douleur et d'augmentation des émotions négatives est une présentation courante.
« Cela nous montre que la douleur chronique a vraiment un effet considérable sur la façon dont les gens ressentent et le niveau de douleur qu'ils éprouvent. »
Un coup de pouce aux traitements traditionnels
Le Dr Norman Nott dit qu'au cours des 50 à 60 dernières années, le modèle de douleur chronique a changé de concentration.
« Nous sommes passés des approches purement médicales et biologiques d'un modèle de traitement plus holistique qui comprend la lutte contre les expériences sociales et psychologiques », explique le Dr Norman Nott.
Elle dit que si les médicaments contre la prescription et les analgésiques sans ordonnance continuent de jouer un rôle important dans le traitement, ils ont des limites.
« Je pense en particulier aux effets secondaires et à la diminution de l'efficacité au fil du temps. Les opioïdes, en particulier, présentent des problèmes considérables avec la dépendance et la baisse de l'efficacité. »
Elle dit: « Bien que les thérapies psychologiques aient quelques effets secondaires, nous savons qu'il y a encore des améliorations nécessaires, en particulier pour répondre aux principaux problèmes de santé mentale des personnes souffrant de douleur chronique, comme l'identification et l'expression des émotions et calmer la réactivité émotionnelle.
«L'accent mis sur l'entraînement pour la régulation émotionnelle semble être la pièce manquante du puzzle du traitement de la douleur chronique.
« C'est pourquoi nous avons créé cette thérapie – pour nous concentrer sur le traitement des émotions en améliorant la façon dont les gens gèrent leurs émotions. »
Richard Beaumont est un participant qui a eu des douleurs cancéreuses et des douleurs chroniques dans le bas du dos depuis 11 ans. Il dit qu'il a souvent une douleur qui atteint un huit ou neuf sur 10.
« Après avoir reçu Thérapie de la douleur et de l'émotion Je peux ramener cela à quatre ou cinq juste en apaisant la ferme « , dit-il.
Ciblant le cerveau émotionnel
« Des recherches antérieures nous montrent que le cerveau peut être formé pour identifier les émotions négatives et les réguler », explique le professeur Gustin. « Avec cet essai, nous pouvons maintenant voir que l'engagement des compétences de régulation des émotions peut réduire l'intensité de la douleur et améliorer plusieurs autres facteurs tels que la dépression, l'anxiété et les problèmes de sommeil. »
Le Dr Norman-Nott dit que cette nouvelle thérapie fonctionne en enseignant aux participants que nous avons besoin d'émotions dans nos vies.
« Souvent, lorsque nous vivons avec des douleurs chroniques pendant de nombreuses années, les émotions négatives sont poussées et les émotions positives deviennent plus difficiles à identifier », explique le Dr Norman-Nott.
« Nous nous concentrons sur l'aide à identifier et à élever ces émotions négatives afin qu'ils puissent être reconnus et résolus – tout en réalisant les aspects positifs potentiels de la vie et fixant des objectifs pour l'avenir. »
Traitement accessible pour tous
L'accessibilité du traitement psychologique de la douleur chronique est un point clé de préoccupation gouvernementale.
La progression et la gestion de la maladie sont encore aggravées par de longs temps d'attente et des services de santé limités en dehors des capitales.
« Notre livraison de traitement en ligne a réduit les obstacles en les rendant accessibles à ceux qui luttent avec la mobilité, l'anxiété sociale ou l'épuisement physique de voyager à des rendez-vous en personne », explique le Dr Norman-Nott.
«Cela leur a permis de participer de tous les États en Australie, dont beaucoup de sites éloignés et régionaux.
« Les participants ont assisté aux séances en ligne de leur domicile, ou partout où elles étaient confortables pour eux, afin qu'ils puissent former leurs compétences en réglementation des émotions quand cela leur convenait via l'application et le classeur personnalisés. »
La prochaine étape pour le déplacement Thérapie de la douleur et de l'émotion est un essai clinique plus important soutenu par le Future Future Fund, qui devrait commencer en 2026.
Les chercheurs appellent maintenant les participants à enregistrer leur intérêt pour le procès.
« Les résultats que nous avons vus jusqu'à présent sont une grande amélioration de notre compréhension de la douleur chronique, montrant à quel point il est important de traiter à la fois le corps et les émotions », explique le professeur Gustin.
