Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Mass General Brigham Heart and Vascular Institute a révélé qu’une seule perfusion de fer améliorait la capacité d’exercice chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF) et de carence en fer. Les résultats suggèrent que la reconstitution du fer pourrait aider à résoudre les limitations physiques associées à cette maladie. Les résultats ont été présentés lors des sessions scientifiques 2026 de l’American Heart Association et publiés simultanément dans Circulation.
L’essai IRON-MET HFpEF a recruté 65 participants présentant une HFpEF symptomatique et une carence en fer, qui touchent plus de 50 % des patients atteints d’HFpEF. Leur âge médian était de 68 ans et 72 % des participants étaient des femmes. 44 participants ont été randomisés pour recevoir une dose IV de 1 000 mg de dérisomaltose ferrique et 21 pour recevoir un placebo. Le fer a été administré par voie intraveineuse car des études antérieures ont démontré que le fer oral n’est pas bénéfique chez les patients souffrant d’autres formes d’insuffisance cardiaque, probablement en raison d’une mauvaise absorption gastro-intestinale.
Tous les participants ont subi des tests d’effort cardio-pulmonaire avant et 12 semaines après la perfusion. À 12 semaines, pic de consommation d’oxygène ou VO2 – qui est un indicateur clé de la condition cardiorespiratoire – s’est améliorée d’environ 10 % dans le groupe d’intervention et est restée inchangée dans le groupe placebo.
Les patients vivant avec HFpEF sont confrontés à de graves limitations en matière de tolérance à l’exercice. Dans la première étude visant à évaluer de manière exhaustive les modèles de réponse à l’exercice à la réplétion en fer chez les patients atteints d’HFpEF et de carence en fer, nous avons constaté que le derisomaltose ferrique améliorait plusieurs mesures de la capacité d’exercice.
Gregory D. Lewis, MD, auteur principal, directeur de l’insuffisance cardiaque, Mass General Brigham Heart and Vascular Institute et professeur de médecine à la Harvard Medical School
Les mesures de la biodisponibilité du fer dans le sang se sont améliorées avec le fer intraveineux, tout comme les mesures secondaires prédéfinies de la capacité d’exercice, y compris une distance de marche de 6 minutes, VO2 au seuil anaérobie et à la classe fonctionnelle de la New York Heart Association, par rapport à ceux qui ont reçu un placebo. Cependant, les auteurs notent que les scores de santé déclarés par les patients, basés sur un questionnaire complet, ne différaient pas de manière significative entre les groupes. Aucun événement indésirable grave n’a été associé à la supplémentation en fer.
Comme l’étude a été menée auprès d’une petite population majoritairement blanche et que les participants ont été évalués à 12 semaines, les auteurs préconisent des études plus approfondies pour déterminer si le fer IV présente des avantages dans diverses populations et si ces avantages durent sur des périodes plus longues.
« L’amélioration que nous avons observée dans le pic VO2 représente une augmentation cliniquement significative pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque », a déclaré l’auteur principal Rajeev Malhotra, MD, directeur associé du laboratoire d’exercices cardio-pulmonaires au Mass General Brigham Heart and Vascular Institute et professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School. « La prochaine étape consiste à déterminer si le fer IV peut améliorer les résultats cliniques à long terme chez les patients atteints d’HFpEF.
