À partir de la petite enfance, les Noirs par ailleurs en bonne santé montrent des signes de force musculaire cardiaque légèrement diminuée et une tension artérielle légèrement plus élevée que leurs homologues blancs, des facteurs qui peuvent les mettre sur la bonne voie pour le développement précoce de l’insuffisance cardiaque congestive, rapportent les chercheurs.
Le message à retenir pour les parents et les médecins est que, en particulier pour les populations à haut risque cardiovasculaire telles que les Noirs, une surveillance étroite de la tension artérielle doit être maintenue à partir du début de l’adolescence, déclare l’auteur correspondant de l’étude dans Journal de l’American Heart Association.
Les enfants dont la tension artérielle normale est chroniquement plus élevée peuvent également avoir besoin d’une évaluation précoce de leur fonction cardiaque et / ou de médicaments pour abaisser davantage leur tension artérielle afin de protéger leur future santé cardiaque, explique le Dr Gaston Kapuku, chercheur cardiovasculaire au Georgia Prevention Institute du Medical College. de Géorgie à l’Université Augusta.
Les chercheurs ont également découvert que la fraction d’éjection, une méthode largement utilisée pour évaluer la force du muscle cardiaque en examinant la quantité de sang que le ventricule gauche, la principale chambre de pompage du cœur, pompe à chaque contraction n’est pas un bon moyen identifier ces jeunes à risque tout au long de leur vie.
Une analyse plutôt disponible depuis longtemps, mais moins utilisée, appelée raccourcissement fractionnaire de la paroi médiane, ou MFS, qui examine plus directement la contractilité du muscle cardiaque, semble fournir un aperçu plus précoce que la paroi cardiaque commence à s’épaissir et à s’affaiblir en réponse à la poussée. contre une pression plus élevée à l’intérieur de l’aorte, le plus grand vaisseau sanguin du corps, qui fournit du sang riche en oxygène au corps.
Kapuku et ses collègues ont examiné 673 personnes – environ la moitié des hommes et des femmes, la moitié des Noirs et la moitié des Blancs – qui ont été suivies au Georgia Prevention Institute pendant plus de 30 ans dans le cadre de l’Augusta Heart Study, sur le développement des maladies cardiovasculaires. facteurs de risque chez les enfants ayant des antécédents familiaux de facteurs de risque comme l’hypertension et la crise cardiaque.
Cela semble être la première étude prospective à examiner les changements dans la fonction du muscle cardiaque, ou myocarde, dans un groupe d’individus en bonne santé tout au long de leur vie.
Ils ont constaté que, bien que la fraction d’éjection soit restée stable chez les participants noirs à l’étude au cours des 30 ans de l’étude, MFS était en mesure de documenter une fraction de point de pourcentage de changement de la fonction cardiaque: une diminution de 0,54% de la MFS chez les participants noirs par rapport aux participants blancs, car les deux sont passés de l’enfance à l’âge adulte. Ils ont également vu que la taille du ventricule gauche augmentant de 1 gramme, soit environ 0,035 once, la MFS diminuait de 0,01% chez les participants noirs. Le cœur entier pèse 7 à 15 onces, et un cœur qui grossit est un indicateur de maladie.
De plus, alors que la pression à l’intérieur de l’aorte, contre laquelle les pompes ventriculaires, se sont lentement glissées au fil des ans, MFS, qui indique la force musculaire, s’est glissée vers le bas.
Des diminutions subtiles de la MFS sont associées à un risque accru d’insuffisance cardiaque congestive, écrivent les chercheurs. Kapuku note que même si les petites diminutions de contractilité qu’ils ont constatées ne sont pas encore cliniquement significatives chez ces jeunes, si la tendance se poursuit, elles deviendront probablement un facteur de leur santé cardiaque.
Lorsque vous regardez MFS, vous pouvez réellement évaluer la puissance de votre muscle, vous savez qu’il s’affaiblit même si la fraction d’éjection est normale. «
Dr Gaston Kapuku, chercheur en cardiologie, Georgia Prevention Institute, Medical College of Georgia, Augusta University
MFS est une formule qui tient également compte de l’épaisseur de la paroi cardiaque lorsqu’elle se contracte et se détend. Kapuku contracte ses biceps pour montrer la nette différence entre la contraction et la relaxation dans la taille des muscles. La cavité cardiaque qui se remplit de sang est beaucoup plus grosse lorsqu’elle est détendue, appelée diastole, et le muscle devient beaucoup plus gros lorsqu’il se contracte, appelé systole.
Kapuku et ses collègues disent que le MFS est un moyen facile, sensible et peu coûteux de détecter de légers changements dans la force du muscle cardiaque qui préparent le terrain pour un dysfonctionnement cardiaque majeur sur la route, peut-être en particulier chez les jeunes Noirs.
Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès pour tous les Américains, mais les taux de mortalité sont plus élevés chez les Noirs que chez les Blancs et les autres groupes ethniques, et la maladie se développe à un plus jeune âge, selon la Heart Foundation. Bien que les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de mortalité, l’insuffisance cardiaque congestive est la seule maladie cardiovasculaire chez l’adulte dont l’incidence continue d’augmenter, dit Kapuku, principalement parce que les gens vivent plus longtemps. Les Noirs ont également le taux le plus élevé d’insuffisance cardiaque congestive résultant du vieillissement, plutôt que de lésions directes du muscle cardiaque causées par une crise cardiaque, dit Kapuku.
L’étude a aidé à montrer que les disparités raciales, y compris une pression artérielle légèrement plus élevée et une fonction cardiaque décroissante, sont déjà évidentes à un jeune âge, dit-il. Les chercheurs soupçonnent que la rétention de sodium induite par le stress, dans laquelle un pourcentage plus élevé de Noirs retiennent plus de sodium, plutôt que de le sécréter dans leur urine, est un facteur important. Des niveaux de sodium plus élevés augmentent le volume de liquide à l’intérieur des vaisseaux sanguins et la pression artérielle, y compris la pression à l’intérieur de l’aorte, contre laquelle le ventricule gauche doit continuellement pomper, appelée postcharge.
Cela signifie que malgré la forme physique, la tension artérielle d’un jeune Noir aurait tendance à dépasser celle de son homologue blanc, ouvrant la voie à une insuffisance cardiaque congestive plus tôt dans la vie, dit Kapuku.
Comme les biceps de Kapuku essayant de soulever des poids de plus en plus lourds, le cœur augmentera la masse musculaire contre cette pression accrue mais, contrairement au biceps, le cœur ne fonctionne pas mieux lorsqu’il est plus gros.
«Si je n’avais pas de résistance accrue, je n’aurais pas augmenté la charge cardiaque», dit Kapuku. «Nous devons abaisser la tension artérielle le plus tôt possible. Un dysfonctionnement myocardique peut survenir avant les critères cliniques actuellement définis pour l’hypertension.
Cela signifie que l’abaissement de la tension artérielle chez les jeunes Noirs, probablement peu de temps après leur entrée dans l’adolescence, pourrait aider à préserver la fonction cardiaque.
Une meilleure alimentation comprenant des aliments pauvres en sel et riches en potassium, comme le brocoli et les épinards cuits, les plantains et les patates douces, ainsi qu’une activité physique régulière aideront probablement, dit Kapuku, « mais un traitement médical peut être le ticket pour la longévité. »
Des groupes comme l’American Heart Association disent que vous pouvez sembler avoir une fraction d’éjection «normale» et avoir encore une insuffisance cardiaque avec ce qu’on appelle la fraction d’éjection préservée, où le muscle cardiaque est si épais et rigide qu’il peut contenir moins de sang et semble donc pomper sur le pourcentage habituel – 50 à 70% du contenu du ventricule – jusqu’à ce que le volume total ne soit pas suffisant pour soutenir le corps.
Au début, comme dans ces participants à l’étude, le cœur essaie probablement de compenser, de maintenir la fraction d’éjection, en travaillant plus fort, ce qui fonctionne pendant un certain temps jusqu’à ce que ce ne soit pas le cas, dit Kapuku.
L’insuffisance cardiaque congestive peut survenir avec le vieillissement normal, car les cellules musculaires cardiaques, ou cardiomyocytes, avec lesquelles nous naissons commencent lentement à mourir et leur ancien espace se remplit de tissu fibreux, qui commence également à encercler les cardiomyocytes restants et éventuellement à affaiblir la capacité du cœur à se contracter. . L’exercice peut ralentir mais pas arrêter le processus qui rend de plus en plus difficile le remplissage et le pompage appropriés.
L’American Academy of Pediatrics et le National Heart, Lung and Blood Institute recommandent tous deux que les enfants subissent un dépistage annuel de l’hypertension artérielle, à partir de l’âge de 3 ans, lors de leurs visites annuelles.
La source:
Collège médical de Géorgie à l’Université Augusta
Référence du journal:
Kapuku, G., et al. (2021) Effets de la race, de la masse cardiaque et de la charge cardiaque sur les trajectoires de la fonction myocardique de l’enfance au jeune adulte: l’étude Augusta Heart. Journal de l’American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.119.015612.
