Des chercheurs de l’Université de Lund ont montré que le diabète peut être divisé en cinq sous-groupes et qu’il existe des différences génétiques entre les quatre sous-groupes liés au diabète de type 2. Une collaboration de recherche entre la Suède et l’Inde met désormais en évidence les similitudes et les différences entre les groupes de patients en Inde et en Europe. Les connaissances peuvent être utilisées pour améliorer le traitement de la maladie en Inde, où le diabète de type 2 représente une charge de morbidité croissante.
L’étude met en évidence les similitudes génétiques et les différences entre les différentes formes de diabète de type 2 en Inde et en Europe. Nous considérons cet article comme une nouvelle étape passionnante vers une meilleure compréhension du développement du diabète de type 2 en Inde. »
Rashmi Prasad, professeur associé en génomique, diabète et endocrinologie à l’Université de Lund
Rashmi Prasad est l’un des chercheurs à l’origine d’une étude acclamée de 2018 qui a montré que le diabète peut être divisé en cinq sous-groupes en fonction de la façon dont la maladie se développe. En 2021, elle et ses collègues de LU ont contribué à une nouvelle étude dans Nature Genetics qui a démontré qu’il existe des différences génétiques entre les quatre formes de diabète de type 2 en Suède. La nouvelle étude, publiée dans The Lancet Santé régionale – Asie du sud est, confirme que le système de classification est applicable sur une cohorte dans l’ouest de l’Inde. Les résultats sont basés sur des données cliniques de 2217 patients et des études d’association pangénomique (GWAS) et une analyse du score de risque génétique (GRS) sur 821 personnes atteintes de diabète de type 2 d’une étude dans l’ouest de l’Inde.
« Les caractéristiques de tous les sous-groupes reflétaient celles observées chez les personnes atteintes de diabète en Europe. Nous avons également pu confirmer nos conclusions précédentes qui ont montré qu’une certaine forme de diabète de type 2, caractérisée par un IMC relativement faible, est la forme la plus courante de la maladie en Europe. Inde », déclare Rashmi Prasad.
Dénutrition au début de la vie
Le sous-groupe en question est appelé SIDD et il s’agit d’une forme de diabète de type 2 qui se caractérise également par une apparition précoce, une faible sécrétion d’insuline et un mauvais contrôle métabolique. De tous les participants atteints de diabète de type 2 à l’étude indienne, 47% ont été classés comme appartenant au groupe SIDD. Des études antérieures sur des populations en Suède ont montré que le MARD, qui se caractérise par une apparition tardive, est la forme de diabète la plus courante chez les Suédois.
« La dénutrition précoce chez les Indiens peut être une contribution majeure à l’apparition précoce du diabète de type 2, et c’est peut-être pourquoi nous voyons cette différence dans la répartition des patients entre la Suède et l’Inde. Les connaissances peuvent être utilisées pour prévenir la maladie en Inde, qui a le deuxième plus grand nombre de diabètes dans le monde après la Chine. Nos résultats suggèrent que les efforts pour prévenir la malnutrition chez les Indiens peuvent également prévenir le diabète de type 2 », déclare Rashmi Prasad.
Carence en vitamine B12
Le deuxième groupe le plus important en Inde était le MOD, un groupe caractérisé par l’obésité, l’apparition précoce et une progression relativement modérée de la maladie. Le groupe indien de personnes du groupe MOD était associé à des variantes génétiques de la carence en vitamine B12, et cela n’a pas été observé dans le groupe suédois de personnes du groupe MOD. La vitamine B12 est obtenue à partir d’aliments d’origine animale, tels que la viande et les produits laitiers. La carence en B12 est courante chez les Indiens et est associée à des habitudes alimentaires végétariennes.
« C’est un exemple intéressant de différences génétiques entre les groupes indien et suédois dans notre étude. Cette découverte suggère que les causes de la maladie diffèrent entre les deux populations. Une carence en vitamine B12 peut être un facteur qui entraîne la maladie dans le groupe MOD indien » , dit Rashmi Prasad, qui est originaire de l’Inde.
Rashmi Prasad a dirigé l’équipe de chercheurs avec le professeur Chittaranjan S Yajnik à l’hôpital et au centre de recherche King Edward Memorial (KEM) à Pune, en Inde. L’échange de recherche a été soutenu par le Conseil suédois de la recherche et le Département des sciences et de la technologie (DST) en Inde. L’équipe souhaite maintenant mener des études à grande échelle pour démêler les caractéristiques du diabète de type 2 en Inde.
« Depuis l’Antiquité, les médecins ont fait l’expérience de l’hétérogénéité du diabète, et notre classification systématique peut aider à individualiser le traitement et à améliorer les résultats. Le diabète de type 2 est une charge de morbidité en croissance rapide en Inde, et de nombreux Indiens sont diagnostiqués à un plus jeune âge qu’auparavant. Une recherche comme la nôtre aidera à s’attaquer aux causes de la maladie et constitue un pas vers la prévention », déclare Chittaranjan S Yajnik, médecin et directeur de l’unité du diabète à l’hôpital KEM.
Les cinq sous-groupes :
SAID (diabète auto-immun sévère)
Le SAID comprend les patients traditionnellement appelés patients atteints de diabète de type 1 et de diabète auto-immun latent chez l’adulte (LADA). Le SAID est défini par la présence d’auto-anticorps anti-GAD et caractérisé par un début précoce, un mauvais contrôle métabolique et une faible sécrétion d’insuline.
SIDD (diabète insulino-déficient sévère)
Le SIDD se caractérise par un début précoce, une faible sécrétion d’insuline, un IMC relativement bas et un mauvais contrôle métabolique. Les patients atteints de SIDD ont également un risque accru de développer une rétinopathie oculaire et une neuropathie, qui constituent respectivement des lésions rétiniennes et nerveuses. En Inde, la néphropathie diabétique et la rétinopathie étaient plus répandues dans le SIDD qu’en Europe.
SIRD (diabète insulino-résistant sévère)
Le SIRD se caractérise par une apparition tardive, une obésité, une résistance à l’insuline et un risque élevé de stéatose hépatique non alcoolique et de néphropathie diabétique.
MOD (diabète lié à l’obésité légère)
La MOD se caractérise par une apparition précoce et une obésité et est une maladie relativement bénigne en termes de progression de l’hyperglycémie et de complications. En Inde, MOD avait une prévalence plus élevée de neuropathie par rapport à l’Europe.
MARD (diabète lié à l’âge léger)
MARD se caractérise par un diabète d’apparition tardive et un contrôle métabolique relativement bon.
