Les adultes bénéficiant d'une assurance parrainée par l'employeur voient des économies de coûts estimées à 7 % avec une réduction de 5 % de l'IMC et à 30 % avec une réduction de 25 % de l'IMC.
Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont estimé le montant que les adultes en surpoids ou obèses dépensent en soins de santé s'ils bénéficient de Medicare ou d'une assurance financée par leur employeur, ainsi que l'effet de l'indice de masse corporelle (IMC) sur les dépenses.
Ils ont trouvé des preuves d'économies substantielles associées à la perte de poids pour les personnes bénéficiant des deux formes d'assurance, en particulier pour celles qui avaient d'autres problèmes de santé.
Sommaire
Arrière-plan
L'obésité chez les adultes aux États-Unis est passée de 31 % à 42 % entre 2000 et 2020. Pour atteindre les niveaux d'IMC recommandés, environ 73 % des adultes doivent perdre du poids. L'excès de poids est associé à un risque plus élevé de maladies chroniques telles que les maladies pulmonaires, l'arthrose, le cancer, les maladies cardiaques, l'hypertension et le diabète de type 2.
Les maladies liées à l'obésité contribuent de manière significative à l'augmentation des dépenses de santé, l'obésité étant liée à plus de 260 millions de dollars de coûts de santé en 2016 et qui devraient atteindre 385 milliards de dollars d'ici 2024. La plupart des coûts sont payés par l'assurance-emploi, Medicaid et Medicare couvrant environ 25 %. .
Sur le marché du travail, l’obésité chez les salariés est connue pour entraîner des coûts de santé et des taux plus élevés d’accidents du travail. Les travailleurs obèses ont deux fois plus de demandes d'indemnisation des accidents du travail, trois fois plus de jours d'indemnisation des accidents du travail, des frais de réclamations médicales sept fois plus élevés et des coûts de réclamations d'indemnisation 11 fois plus élevés.
Les personnes ayant un IMC supérieur à 35 augmentent leur risque de souffrir de diabète de type 2 au cours de leur vie de 70 % ou plus, tandis qu'une augmentation de cinq points de l'IMC augmente la probabilité d'insuffisance cardiaque d'environ 30 %. L'excès de poids augmente également le risque d'hypertension de 65 à 78 %.
Les interventions telles que les programmes de style de vie sont rentables et peuvent réduire le poids de 5 à 7 %, tandis que les chirurgies bariatriques, bien qu'efficaces, sont coûteuses et associées à des risques et à des procédures de révision. Medicare couvre ces derniers pour les personnes ayant un IMC supérieur à 35 et des comorbidités et celles ayant un IMC supérieur à 40.
Un traitement émergent consiste à utiliser des médicaments à base de peptide-1 de type glucagon (GLP-1), qui peuvent réduire le poids jusqu'à 12 % ; environ 25 % des utilisateurs perdent plus de 20 %.
À propos de l'étude
Dans cette étude, les chercheurs ont évalué les réductions des dépenses de santé dues à la perte de poids, y compris les dépenses de Medicare. Ils comprenaient des données provenant d’enquêtes transversales menées entre 2001 et 2016 et en 2018 et 2020, en se concentrant sur les adultes bénéficiant d’une assurance par le biais de leur emploi ou de Medicare. L'ensemble de données était représentatif à l'échelle nationale et comprenait des informations autodéclarées sur l'utilisation des soins de santé, l'assurance et les conditions médicales.
Les chercheurs se sont concentrés sur les adultes âgés de 24 à 64 ans ayant un IMC de 25 ou plus, y compris ceux qui avaient des enfants entre 11 et 45 ans dans leur foyer et excluant les personnes ayant des dépenses supérieures à 506 000 $, les données manquantes, les adultes ayant un IMC supérieur à 80 et les femmes enceintes. Les problèmes médicaux analysés comprennent l'arthrite, les maladies cardiaques, l'asthme, les troubles de santé mentale, l'hypertension, l'hyperlipidémie et le diabète.
À l'aide de ces informations, les chercheurs ont calculé les dépenses de santé après ajustement en fonction de la composition du ménage, de la région, de l'éducation, de la race, du sexe et de l'âge et en se concentrant sur l'évolution des dépenses avec des niveaux d'IMC réduits de 25 %, 20 %, 15 %, 10 % et 5 %. .
Résultats
L’étude a analysé les dépenses de santé de 13 435 adultes bénéficiant d’une assurance-emploi et de 3 774 bénéficiaires de Medicare, tous ayant un IMC de 25 ou plus. Les résultats ont montré une association claire entre l’IMC et l’augmentation des coûts des soins de santé dans les deux groupes.
Pour l’assurance parrainée par l’employeur, chaque augmentation de 1 % de l’IMC au-dessus de 30 était liée à 326 $ supplémentaires en dépenses annuelles. Pour Medicare, l'augmentation était de 633 $. Des disparités raciales ont été observées, les adultes noirs hispaniques et non hispaniques dépensant moins que les adultes blancs non hispaniques.
La perte de poids était associée à des réductions significatives des dépenses de santé. Une perte de poids de 5 % a entraîné des économies de 670 $ (8 %) pour l'assurance parrainée par l'employeur et de 1 262 $ pour Medicare. Une perte de poids plus importante de 25 % a entraîné des économies de 2 849 $ (34 %) pour l'assurance parrainée par l'employeur et de 5 442 $ (31 %) pour Medicare.
Ces économies étaient plus prononcées pour les personnes ayant un IMC de base plus élevé, en particulier celles souffrant de maladies chroniques. Par exemple, une perte de poids de 15 % chez les participants à l’assurance parrainée par l’employeur souffrant d’arthrite a entraîné des économies de 4 950 $, tandis que parmi les participants à Medicare souffrant d’hypertension, les économies étaient de 3 709 $.
Dans l’ensemble, l’étude a révélé que la réduction de l’IMC, en particulier chez les personnes présentant un IMC de base plus élevé et des maladies chroniques, pourrait conduire à des économies substantielles en matière de soins de santé, tant dans les populations d’assurance parrainées par l’employeur que dans celles de Medicare.
Conclusions
Des économies annuelles significatives sont projetées grâce à la perte de poids, tant pour Medicare que pour l'assurance employeur, en particulier pour ceux qui ont des niveaux d'IMC de base plus élevés. Cependant, l’étude ne prend pas en compte les économies potentielles liées à la prévention des affections liées au surpoids. Améliorer l’accès aux traitements et aux médicaments pour perdre du poids pourrait contribuer à réduire les coûts des soins de santé liés à l’obésité.
