Aujourd'hui, plus de la moitié des Américains âgés bénéficient de leur couverture Medicare via des plans privés Medicare Advantage. En 2020, ce programme a opéré un changement radical de politique, permettant à ces plans d’offrir des avantages supplémentaires au-delà des soins médicaux traditionnels, notamment des produits d’épicerie, des livraisons de repas, des services publics, des transports, la lutte antiparasitaire et des filtres à air.
Désormais, grâce à une subvention R01 d'environ 3 millions de dollars de l'Institut national sur le vieillissement, Jeah Jung, économiste de la santé à l'Université George Mason, dirigera une étude nationale pour évaluer si ces avantages réduisent les événements indésirables pour la santé et améliorent les résultats fonctionnels.
« Les besoins sociaux liés à la santé, tels que la sécurité alimentaire, la qualité du logement, des transports fiables et le soutien social, sont de plus en plus reconnus comme des facteurs importants pour la santé des individus », a déclaré Jung, professeur au Département d'administration et de politique de la santé. Malgré le large déploiement de la nouvelle initiative pour répondre à ces besoins, a-t-elle déclaré, « il n'existe actuellement aucune information ou preuve sur le nombre de personnes qui l'utilisent, comment elles l'utilisent et si elle apporte réellement les résultats escomptés ».
En 2025, 55 % des bénéficiaires de Medicare, soit 34,4 millions d'Américains, étaient inscrits à Medicare Advantage, l'alternative privée au Medicare traditionnel. Selon l'analyse des données de Jung, plus de 30 % des plans Medicare Advantage ont adopté des prestations supplémentaires non médicales d'ici 2025. Entre-temps, elle a constaté que plus de 90 % des plans pour besoins spéciaux à double éligibilité, au service des bénéficiaires à faible revenu inscrits à la fois dans Medicare et Medicaid, ont adopté ces prestations.
Il s'agit d'une initiative à très grande échelle de Medicare visant à répondre aux besoins sociaux non satisfaits et à voir si cela contribue également à maintenir et à améliorer les résultats de santé des bénéficiaires. Avec un investissement de cette ampleur, nous voulons avoir des preuves de la manière dont cela fonctionne et à qui il s'adresse afin que la politique puisse être affinée à l'avenir. »
Jeah Jung, économiste de la santé, Université George Mason
Utilisant des données administratives sécurisées de Medicare, le projet quinquennal de Jung examinera si la disponibilité de prestations non médicales est associée à des changements dans les visites aux urgences, les hospitalisations et si les patients peuvent rester chez eux et dans leurs communautés plutôt que d'entrer dans des maisons de retraite. L'étude analysera également qui utilise les nouvelles prestations et si leur utilisation diffère selon des données démographiques telles que la race, l'origine ethnique, le sexe, les risques pour la santé et les facteurs socio-économiques au niveau régional.
Le projet comprendra également les contributions d'Emily Ihara, professeure et directrice du département de travail social du Collège de santé publique. Des chercheurs de l’Oregon Health & Science University et du Dartmouth College servent de co-chercheurs.
Points clés à retenir
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Une subvention de 3 millions de dollars de l'Institut national sur le vieillissement financera une étude nationale sur l'expansion des avantages de Medicare Advantage dans les soutiens sociaux tels que l'assistance alimentaire, le transport et d'autres avantages non médicaux.
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Dirigée par Jeah Jung, économiste de la santé à l'Université George Mason, l'étude quinquennale utilisera les données administratives de Medicare pour examiner si ces avantages réduisent les visites aux urgences, les hospitalisations et l'entrée dans les maisons de retraite.
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Les résultats fourniront des preuves nationales sur qui utilise ces avantages et si cet effort fédéral à grande échelle fonctionne comme prévu.
