Dans la plus grande étude du genre, les chercheurs ont examiné l'exposition à l'aluminium des vaccins chez 1,2 million d'enfants et n'ont trouvé aucun risque accru d'autisme, d'asthme ou de maladie auto-immune.
Étude: Vaccins et maladies chroniques adsorties en aluminium dans l'enfance: une étude de cohorte nationale. Crédit d'image: Drazen Zigic / Shutterstock.com
L'aluminium est un adjuvant efficace et commun utilisé dans plusieurs vaccins infantiles non live. Certaines études récentes ont soulevé des inquiétudes quant à son potentiel de provoquer des maladies chroniques de l'enfance, telles que les troubles atopiques, auto-immunes ou neurodéveloppementaux. Un article récent dans Annales de médecine interne Ne montre pas d'association avec de tels troubles, à moins que ceux de rareté extrême existent.
Introduction
L'aluminium adsorbe les antigènes vaccinaux et est donc utilisé comme adjuvant vaccinal pour plusieurs vaccins infantiles, notamment la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, le vaccin contre le conjugué de conjugué (PCV) (HIB), les vaccins contre le conjugué pneumococcal (PCV) et l'hépatite A et B. Ceux-ci sont dans le monde entier depuis plusieurs décennies sans que les problèmes de sécurité soient signalés.
Cependant, certaines études animales ont suggéré que l'aluminium pourrait potentiellement provoquer une neurotoxicité, une maladie auto-immune ou atopique. Il n'y a notamment pas de données humaines pour réfuter ou confirmer ces résultats. La plupart proviennent de petites études d'observation. La présente étude visait à utiliser des données à grande échelle à l'échelle de la population pour explorer la possibilité de ces associations.
Tous les enfants vivant au Danemark se voient offrir des vaccins infantiles gratuitement. L'absorption au cours des deux premières années s'est déroulée de 94% à 97% en 2023. La teneur en aluminium des vaccins a changé au fil du temps, tout comme le calendrier de vaccination. Par exemple, le PCV a été incorporé en 2007, tandis que d'autres ont été substitués en raison de pénuries ou de formulations plus récentes.
Le résultat est que les cohortes de naissance ont reçu différentes doses d'aluminium, avec des doses cumulatives variables sans rapport avec les caractéristiques individuelles. Ces différences systématiquement imposées ont fourni une configuration quasi expérimentale pour l'analyse, aidant à limiter les biais et la confusion.
L'étude de cohorte s'est appuyée sur les données de registre danois nationales pour examiner les associations potentielles entre les vaccinations infantiles et les maladies neurodéveloppementales chroniques, auto-immunes ou atopiques. Il comprenait plus de 1,2 million d'enfants nés entre 1997 et 2018, avec des résultats évalués jusqu'à l'âge de cinq ans.
L'exposition était la quantité cumulative d'aluminium obtenu par vaccination au cours de ces deux années. Les résultats comprenaient des incidences de 50 maladies chroniques appartenant à:
- Troubles neurodéveloppementaux – trouble du spectre autistique (TSA) et trouble d'hyperactivité déficitaire de l'attention (TDAH)
- Auto-immune – peau de peau, hormonale, liée au sang, digestive ou articulaire
- Allergique – asthme, eczéma, rhinoconjunctivite et allergie
Étude des résultats
L'exposition médiane était de 3 mg, allant de 0 à 4,5 mg. Comme prévu, l'année de naissance était liée à la dose cumulée en aluminium de deux ans.
Seulement environ 1% des enfants n'ont reçu aucun vaccin contre l'aluminium à l'âge de deux ans. Les enfants qui ont reçu jusqu'à 1,5 mg d'aluminium étaient plus susceptibles d'avoir un niveau socioéconomique inférieur et de rencontrer des médecins moins souvent. Ceux qui ont reçu> 3 mg d'aluminium étaient plus susceptibles de naître de mères atteintes de maladie mentale et de diabète.
Parmi les résultats, 20 troubles auto-immunes ont enregistré moins de 20 cas et ont été exclus de l'analyse distincte. L'incidence de toutes les maladies auto-immunes variait entre 0,8 et 50,5 cas pour 1,00 000 années-personnes. Il n'y a eu aucune augmentation du risque de maladie auto-immune dans son ensemble, ni pour les conditions individuelles.
Pour les conditions atopiques, l'incidence de l'asthme n'a pas dépassé cela dans le groupe non vacciné. Aucun risque accru n'a été trouvé pour la dermatite atopique ou la rhinite allergique, et toutes les conditions atopiques n'ont pas montré d'association avec une exposition à l'aluminium. Des tendances similaires ont été observées avec des troubles neurodéveloppementaux, qui se sont produits chez près de 6 000 enfants de moins de cinq ans. Il n'y avait aucune augmentation du risque et les ratios de risque ont suggéré une réduction modeste du risque, de 7% pour les TSA et 10% pour le TDAH par 1 mg d'augmentation en aluminium, bien que la causalité ne puisse pas être déduite.
Ainsi, les chercheurs n'ont trouvé aucune association entre les résultats et l'exposition cumulée en aluminium. Le risque de troubles de la nouvelle apparition dans l'un des trois groupes n'a dépassé la ligne de base. Les limites supérieures des intervalles de confiance à 95% étaient incompatibles avec des augmentations petites à modérées du risque de la plupart des résultats. Lorsque les limites dépassaient 30%, les résultats étaient extrêmement rares, à moins de 15 cas pour 1 million d'années-personnes.
Ces résultats entrent en conflit avec des études de cohorte antérieures qui suggèrent une légère augmentation du risque de maladie atopique pour 1 mg d'exposition en aluminium par vaccination avant l'âge de deux ans. Cependant, ces études ne tenaient pas compte des facteurs de confusion connus, comme le tabagisme maternel ou une tendance aux symptômes atopiques. De plus, seulement environ 60% des enfants de ces études ont été entièrement vaccinés, ce qui augmente le risque de confusion résiduelle.
La présente étude s'est ajustée pour une gamme complète de facteurs de confusion, y compris les problèmes de santé maternelle, le tabagisme pendant la grossesse, la parité et le statut socioéconomique. Des recherches antérieures suggèrent que les niveaux d'aluminium chez les nourrissons vaccinés sont inférieurs au niveau de risque minimal.
Conclusion
Ces résultats ne suggèrent pas que les vaccins adjuvants en aluminium augmentent le risque de l'enfant pour la plupart des troubles auto-immunes, atopiques ou neurodéveloppementaux. Pour la plupart des résultats, les résultats étaient incompatibles avec des augmentations de risques même modestes. Cependant, de petites augmentations relatives pour des troubles très rares n'ont pas pu être exclues en raison de limitations statistiques.
Ces résultats soutiennent la sécurité globale des vaccins contre l'aluminium dans la petite enfance dans le cadre des programmes nationaux de vaccination.
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