Une revue systématique trouve des preuves faibles des cigarettes électroniques en tant que passerelle vers le tabagisme, soulignant la nécessité d'une recherche plus robuste pour guider les décisions politiques.
Étude: Cigarettes électroniques et tabagisme ultérieur chez les jeunes: une revue systématique. Crédit d'image: Alena Lom / Shutterstock.com
Les cigarettes électroniques (cigarettes électroniques ou vapes) sont entrées sur le marché en 2004, introduites par une entreprise chinoise. Avec leur variété de saveurs et la promesse d'éviter les toxines nocives produites par la combustion du tabac, ils ont rapidement gagné en popularité, en particulier chez les jeunes.
Une étude récente publiée dans Dépendance passe en revue les preuves disponibles sur le lien entre le vapotage et le tabagisme parmi les personnes de moins de 29 ans.
Sommaire
Introduction
Le tabagisme est responsable de plus de huit millions de morts par an dans le monde. Les cigarettes électroniques, conçues pour imiter les cigarettes traditionnelles, utilisent un vaporisateur pour produire un aérosol inhalable à partir d'un e-liquide contenant de la nicotine, qui comprend également divers additifs.
Les réglementations entourant le vapotage restent incohérentes, diffusant à l'autre des régions et des pays à la fois en stricte et en restrictions légales.
Il y a un débat en cours pour savoir si le vapotage encourage plus tard le tabagisme, soit en conduisant les non-fumeurs à commencer, soit en poussant des fumeurs occasionnels vers une utilisation régulière. Comprendre cette relation est crucial pour façonner des politiques réglementaires efficaces.
À propos de l'étude
Cette revue systématique visait à évaluer comment l'utilisation et la disponibilité des cigarettes électroniques influencent les taux de tabagisme au niveau de la population. Les chercheurs ont également examiné les résultats secondaires, notamment l'initiation du tabagisme, la progression et la cessation, en comparant les utilisateurs de cigarettes électroniques avec des non-utilisateurs dans des enquêtes individuelles.
La revue a analysé 126 études, dont 27 études au niveau de la population 16 dont un risque grave de biais.
Sur les 99 études au niveau individuel restantes, 40 (classifiés comme niveau 1) comprenaient 5 000 participants ou plus, mais tous comportaient un risque grave de biais. De nombreuses études ont été menées aux États-Unis.
Résultats de l'étude
L'examen n'a révélé aucune preuve solide que le vapotage réduit les taux de tabagisme chez les jeunes. Les études disponibles ont été fortement affectées par les biais et leurs résultats étaient souvent conflictuels.
Dans l'ensemble, une disponibilité accrue de la vape était corrélée avec des taux de vapotage plus élevés mais des taux de tabagisme plus bas que prévu chez les jeunes. Les données n'ont pas fortement soutenu l'idée que le vapotage sert de passerelle vers l'initiation du tabagisme.
Cependant, ces conclusions sont limitées par la qualité des études incluses. Parmi les 12 études suggérant une réduction des taux de tabagisme et les deux études indiquant des taux de tabagisme plus élevés dus au vapotage, tous avaient un risque de biais grave ou critique. Seules deux études ont lié une utilisation de la cigarette électronique pour réduire les taux de tabagisme ultérieurs, qui ont également été gravement biaisés.
Les preuves d'une relation causale entre le vapotage et l'initiation, la progression ou la cessation du tabagisme étaient également faibles. Les personnes qui ont utilisé des vapes au début d'une étude étaient toujours plus susceptibles de commencer à fumer ou à augmenter leur tabagisme au fil du temps.
Cette observation nécessite une confirmation supplémentaire par le biais d'études au niveau de la population qui suivent l'influence du vapotage sur les tendances du tabagisme au fil du temps, d'autant plus que les jeunes peuvent fréquemment basculer entre le vapotage et le tabagisme.
Les résultats sur le rôle du vapotage dans le sevrage tabagique ont été mitigés. Alors que certaines personnes prennent le vapotage pour arrêter de fumer, plusieurs études de niveau 1 ont suggéré que les utilisateurs de cigarettes électroniques avaient des chances de financer complètement de fumer.
Conclusions
L'étude stipule finalement: « La seule chose qui peut être dite avec certitude est que les preuves ne sont pas certain ». Alors que certaines études au niveau de la population étaient moins biaisées que d'autres, toutes les études au niveau individuel comportaient un risque de biais grave ou critique. Les études au niveau individuel peuvent être particulièrement susceptibles de confondre les variables basées sur des facteurs personnels.
La revue des études au niveau individuel suggérait – bien qu'avec une très faible certitude – que les jeunes qui vape soient plus susceptibles de progresser. À l'inverse, les données au niveau de la population indiquaient, avec une certitude tout aussi faible, qu'en tant que plus de jeunes vape, le taux global de tabagisme ultérieur diminue.
Des recherches antérieures ont suggéré que le vapotage prédit plus tard le tabagisme, mais il n'a pas fourni de preuves causales solides ou incorporé des données au niveau de la population. Cette étude souligne que l'hypothèse de vapotage conduisant au tabagisme n'est pas basée sur des preuves solides et peut évoluer avec de nouvelles recherches.
Des études futures sont nécessaires pour établir des relations causales plus claires entre le vapotage et le tabagisme plus tard aux niveaux individuel et de population. Une compréhension plus complète sera essentielle pour éclairer les politiques et réglementations de santé publique.
