Les patients atteints de fibrillation auriculaire qui vivent dans des quartiers ayant un mauvais accès aux épiceries à service complet sont confrontées à des chances fortement plus élevées d'AVC et de décès, selon une nouvelle étude de l'Université de Tulane.
Des chercheurs de la Tulane University School of Medicine ont constaté que, par rapport aux patients similaires dans des zones mieux desservies, ceux des déserts alimentaires avaient plus du double du risque d'AVC ischémique et près de quatre fois le risque de décès.
L'étude, publiée dans la revue JACC: Avancesanalysé des dossiers de santé électroniques pour 1 553 patients traités pour la fibrillation auriculaire (un rythme cardiaque irrégulier) dans la région de la Nouvelle-Orléans entre 2010 et 2019. En utilisant des cartes fédérales qui signalent des «déserts alimentaires», définis comme des endroits où de nombreux résidents vivent plus d'un mile à partir d'un supermarché, l'équipe a trié des patients à la tyrolienne en deux groupes: 1,115 vivant dans les déserts alimentaires et 438.
Les chercheurs ont ensuite comparé les patients avec des profils médicaux similaires mais différents niveaux d'accès alimentaire du quartier. Ils ont suivi qui a été hospitalisé, a subi un accident vasculaire cérébral ou est mort et ajusté pour l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle, les problèmes de santé courants (comme l'hypertension et le diabète) et les médicaments, y compris les anticoagulants.
Les différences étaient austères. Après avoir pris en compte les autres risques, la résidence du désert alimentaire était liée à un risque de 2,21 fois plus élevé d'AVC ischémique et à un risque de décès de 3,84 fois plus élevé sur cinq ans. Une mesure combinée de «tout mauvais résultat» (hospitalisation, accident vasculaire cérébral ou mort) était 42% plus élevée. Les chercheurs pensent qu'il est probable que les résidents vivant dans des déserts alimentaires à l'échelle nationale présentent des risques similaires.
Les résultats démontrent un besoin urgent d'augmenter les dépistages cardiovasculaires pour des conditions telles que la fibrillation auriculaire, en particulier à la Nouvelle-Orléans et aux communautés avec des profils socioéconomiques similaires, a déclaré l'auteur correspondant, le Dr Nassir Marrouche, directeur de l'Institut de Tulane University Heart and Vascular.
« Cette recherche montre que pour les patients atteints de FA, l'environnement dans lequel ils vivent, l'infrastructure de base de leur quartier, peut être tout aussi importante que les soins qu'ils reçoivent à la clinique », a déclaré le Dr Marrouche. « Quelque chose d'aussi fondamental que l'accès à des aliments sains pourrait littéralement sauver des vies. »
Les chercheurs ont utilisé la base de données de recherche clinique de ReachNET pour identifier les patients locaux et ont apparié leurs codes postaux à l'atlas de recherche sur l'accès alimentaire du Département américain de l'Agriculture. Ils ont ensuite utilisé des courbes de survie standard et des modèles de risque pour comparer les résultats tout en contrôlant d'autres facteurs.
Pour aider à réduire les risques pour les patients, les auteurs suggèrent que les cliniciens posent des questions de dépistage simples sur l'accès alimentaire et connectent les patients à risque à des programmes de nutrition ou des services sociaux. Les décideurs et les systèmes de santé pourraient cibler le soutien nutritionnel et l'accès à l'épicerie dans les quartiers où vivent les résidents médicalement vulnérables.
Au Tulane Research Innovation for Arrythmia Discovery (TRIAD) Center, notre équipe de recherche s'est engagée à répondre aux besoins spécifiques de la communauté de la Nouvelle-Orléans. La détection précoce grâce à des efforts de dépistage élargis peut sauver des vies dans ces communautés vulnérables où nous avons déniché ces disparités frappantes. En nous concentrant sur les données locales et les disparités de santé réelles, nous travaillons à créer des modèles de soins plus inclusifs et à améliorer les résultats cardiovasculaires où il est le plus nécessaire. «
Dr Nassir Marrouche, directeur, Tulane University Heart and Vascular Institute
