L’impact mondial de la pandémie de COVID-19 a conduit à un effort sans précédent pour développer des vaccins contre l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) à une échelle de temps jamais imaginée auparavant. Alors même que certains vaccins ont commencé à être administrés à grande échelle, les scientifiques et les gouvernements se heurtent à un obstacle difficile. C’est l’existence d’hésitations et de réticences à la vaccination parmi la population générale. Une nouvelle étude publiée sur le serveur de pré-impression medRxiv * en décembre 2020 explore ce phénomène et ses implications pour la santé publique.
Sommaire
Détails de l’étude
Les chercheurs ont examiné des études traitant des attitudes vaccinales dans de grands échantillons (1 000 sujets ou plus) de la population dans un cadre représentatif au niveau national. Afin de couvrir les données disponibles de manière systématique, ils ont mené à la fois une revue et une méta-analyse pour trouver la proportion de la population ayant les attitudes suivantes: disposée à accepter le vaccin, incertaine ou réticente à le prendre quand il le deviendrait disponible.
Ils ont obtenu 28 échantillons, couvrant plus de 58 600 personnes de 13 pays. La plupart venaient des États-Unis, du Royaume-Uni et du Canada, les autres provenant de pays européens, de Chine et d’Australie. Les données couvraient la période de juin à octobre 2020.
Les données regroupées de la période mars-octobre indiquent qu’environ 73% accepteraient le vaccin, tandis qu’environ 14% le refuseraient. Environ 22% ont déclaré ne pas être sûrs. Cette option n’était cependant pas disponible dans toutes les études, et sa présence a eu un impact significatif sur le nombre de réponses «consentantes».
En d’autres termes, sans cette option, environ 83% ont indiqué leur volonté, mais lorsqu’elle a été donnée, seulement environ 64%. La proportion de personnes «réticentes» n’a cependant pas changé de manière significative.
Les 18 études couvrant les mois de mars à mai avaient une proportion de 79% de réponses «consentantes» et de 12% de «non disposées», qui ont diminué à 60% et 20%, respectivement, dans les dix études couvrant juin à octobre. Le nombre de réponses «incertaines» ne variait pas avec le temps. Le changement de cette tendance n’était pas corrélé avec le pays échantillonné.
Les résultats suggèrent que le pourcentage de personnes volontaires et réticentes a diminué et augmenté, respectivement, à mesure que la pandémie se prolongeait.
Cependant, il y avait une différence spécifique au pays dans la proportion de réponses «consentantes», avec plus de 90% des adultes chinois déclarant leur volonté en mars-avril, contre 76% en France. Il est à noter qu’en septembre-octobre, les chiffres pour la France et les États-Unis étaient bien inférieurs, aux alentours de 50%.
Proportion de populations ayant l’intention de vacciner par pays et heure
Facteurs de risque de réticence
Les facteurs de risque de refus de se faire vacciner étaient les femmes, les jeunes, les moins instruits, les revenus inférieurs ou le fait de faire partie d’un groupe ethnique minoritaire. Dans 7 études sur 11, les Blancs ont montré une plus grande volonté, mais dans quatre, ce n’était pas significatif. Un revenu plus élevé a montré une corrélation positive avec la volonté dans 8/9 études. Avoir une comorbidité était un facteur positif de volonté dans une seule étude sur 5.
Dans 12 études sur 14, la volonté était beaucoup plus probable chez les personnes âgées. Dans une étude, les jeunes adultes étaient plus susceptibles d’être disposés que les adultes d’âge moyen, mais pas les adultes plus âgés, et dans la dernière, il n’y avait aucun lien avec l’âge. Les hommes ont montré une plus grande volonté d’accepter le vaccin dans 9 études sur 14, et les personnes avec un niveau d’éducation plus élevé dans la moitié des 14 études.
Quelles sont les implications?
Ainsi, avec la diffusion continue de désinformation sur un grand nombre de sites de médias sociaux, la confiance dans les interventions gouvernementales et la sécurité des vaccins a commencé à s’éroder. Il est devenu clair que les intentions de vaccination étaient réparties entre 60% de volonté et 20% de refus, variant selon l’échantillon testé.
Les facteurs de risque suivent un schéma similaire dans les cinq études de haute qualité, indiquant que les personnes plus jeunes, les femmes et les personnes moins scolarisées, à faible revenu ou issues d’une minorité ethnique sont systématiquement moins susceptibles d’être vaccinées. L’association avec les effets de ces campagnes de désinformation et avec les préoccupations du public selon lesquelles la sécurité des vaccins est compromise souligne la nécessité de convaincre spécifiquement le public des avantages et de la sécurité des nouveaux vaccins. Cela peut exiger une expertise comportementale et scientifique, car la question est celle de la confiance et de l’acceptabilité plutôt que celle des résultats scientifiques validés.
Étrangement, les personnes atteintes d’une maladie chronique n’ont pas montré une plus grande volonté d’accepter le vaccin malgré un risque beaucoup plus élevé de décès par COVID-19. Cela souligne la nécessité de cibler à la fois les communautés pauvres et marginalisées et les groupes médicalement vulnérables pour l’acceptation du vaccin, étant donné que les deux ont déjà souffert beaucoup plus que d’autres de la pandémie.
Les auteurs résument: «Les intentions de vaccination contre le COVID-19 parmi le grand public lorsqu’un vaccin devient disponible ont diminué, ce qui limitera l’efficacité des programmes de vaccination contre le COVID-19. Les résultats soulignent la nécessité d’améliorer l’acceptabilité, la confiance et l’inquiétude du public quant à l’innocuité et aux avantages des vaccins COVID-19 et de cibler l’adoption du vaccin dans les groupes défavorisés qui ont déjà été touchés de manière disproportionnée par la pandémie.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas examinés par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
