- Une revue systématique et une méta-analyse ont démontré qu'environ 15 % des individus présentent des symptômes de sevrage, tels que des étourdissements, des maux de tête, des nausées, de l'insomnie et de l'irritabilité, lors de l'arrêt des antidépresseurs.
- Des symptômes graves ont été observés dans environ 3 % des cas, avec un risque plus élevé lié à certains médicaments comme l'imipramine, la paroxétine et la desvenlafaxine.
- Malgré ces résultats, l’étude souligne l’importance de conseils fondés sur des données probantes pour permettre aux patients et aux professionnels de santé de gérer efficacement le processus d’arrêt du traitement, en soulignant que ces symptômes ne sont pas dus à une dépendance et peuvent être atténués avec un soutien approprié.
Selon une revue systématique et une méta-analyse récemment publiées dans
L'analyse a également révélé que des symptômes d'arrêt sévères, susceptibles d'amener les patients à abandonner une étude ou à reprendre un traitement antidépresseur, sont survenus chez environ 3 % – soit une personne sur 35 – de ceux qui ont arrêté le traitement.
Les chercheurs soulignent qu'il existe des preuves solides soutenant l'efficacité des antidépresseurs pour de nombreuses personnes souffrant de troubles dépressifs, seuls ou en association avec d'autres traitements comme la psychothérapie.
Cependant, ces médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde et peuvent provoquer des effets secondaires désagréables chez certains patients.
Pour ceux qui se sont rétablis grâce aux antidépresseurs, les médecins et les patients peuvent décider d'arrêter leur utilisation au fil du temps. Il est donc important que les médecins et les patients comprennent clairement, sur la base de données probantes, ce qui pourrait se produire lorsque les antidépresseurs sont arrêtés.
Sommaire
Beaucoup éprouvent des symptômes de sevrage et ont besoin de soutien
Leur étude confirme que de nombreuses personnes ressentiront des symptômes d’arrêt lorsqu’elles arrêteront de prendre des antidépresseurs, et quelques-unes connaîtront des symptômes plus graves.
Il convient de noter que ces symptômes d’arrêt ne sont pas dus à une dépendance aux antidépresseurs.
Il existe un besoin crucial que les personnes qui arrêtent de prendre des antidépresseurs soient conseillées, surveillées et soutenues par des professionnels de la santé.
Cependant, leurs résultats, qui consolident les données de nombreuses études, devraient rassurer sur le fait que les taux de symptômes d’arrêt du traitement ne sont pas aussi élevés que certaines études et revues individuelles précédentes l’ont suggéré.
Des études antérieures ont estimé que plus de la moitié des patients présentaient des symptômes de sevrage lors de l'arrêt des antidépresseurs, la moitié de ces symptômes étant graves. Pourtant, bon nombre de ces estimations sont basées sur des études observationnelles, qui ne peuvent pas déterminer de manière fiable les causes et les effets.
En revanche, des essais contrôlés randomisés (ECR) bien menés, dans lesquels un groupe reçoit un placebo et l'autre groupe reçoit le médicament, peuvent identifier plus précisément les symptômes directement provoqués par le médicament par rapport aux symptômes non spécifiques influencés par les attentes des patients ou des praticiens. .
Données combinées de 21 000 participants dans 79 études
Le but de cette étude était d'examiner toutes les preuves disponibles pour déterminer l'incidence probable des symptômes d'arrêt directement causés par l'arrêt des antidépresseurs, l'incidence probable des symptômes graves et les différences entre les différents types d'antidépresseurs.
Les chercheurs ont mené une revue et une méta-analyse de 79 essais (44 ECR et 35 études observationnelles), qui comprenaient des données provenant de 21 002 individus – 16 532 ayant arrêté les antidépresseurs et 4 470 ayant arrêté le placebo.
L'âge moyen des participants était de 45 ans, dont 72 % étaient des femmes.
L'analyse a révélé que 31 % des personnes ayant arrêté de prendre un antidépresseur présentaient au moins un symptôme, tel que des étourdissements, des maux de tête, des nausées, de l'insomnie ou de l'irritabilité.
Des symptômes graves sont survenus chez environ 3 %, soit une personne sur 35. L'arrêt de l'imipramine (Tofranil), de la paroxétine (Paxil ou Seroxat) et de la venlafaxine (Effexor)/desvenlafaxine (Pristiq) était associé à un risque plus élevé de symptômes graves par rapport aux autres antidépresseurs.
Dans des essais contrôlés randomisés, 17 % des participants ont ressenti des symptômes semblables à ceux de l'arrêt d'un placebo, ce qui suggère qu'environ la moitié des symptômes chez ceux qui ont arrêté de prendre des antidépresseurs pourraient être dus à des attentes négatives – ce qu'on appelle l'effet nocebo – ou à des symptômes non spécifiques qui pourraient survenir. dans la population générale.
Impact du syndrome d'arrêt des antidépresseurs
Joao L. de Quevedo, MD, PhD, psychiatre à UTHealth Houston, non impliqué dans cette recherche, s'est entretenu avec Actualités médicales aujourd'hui sur ses conclusions.
Il a noté que « la compréhension de ce sujet est cruciale pour améliorer les soins aux patients, car les symptômes dus à l’arrêt des antidépresseurs ne sont pas rares dans la pratique, généralement déclenchés par les patients qui arrêtent eux-mêmes leurs médicaments sans en informer leurs prestataires. »
« L'incidence des symptômes d'arrêt des antidépresseurs est d'environ 15 %, touchant un patient sur six à sept qui arrête son traitement. La connaissance des symptômes de sevrage potentiels peut guider les médecins et les patients dans la détermination des moments optimaux pour commencer, ajuster et arrêter les médicaments.
– João L. de Quevedo, MD, PhD
De Quevedo a également souligné que « le syndrome d’arrêt des antidépresseurs (SMA) peut durer non seulement 1 à 2 semaines comme on le pensait auparavant, mais aussi des mois ».
Il est également « cliniquement utile de comprendre quels antidépresseurs sont les plus susceptibles de provoquer de graves symptômes de sevrage, ce qui permet une gestion plus éclairée et plus prudente de l'arrêt du traitement », a expliqué de Quevedo.
Il est important d’éduquer sur le syndrome de sevrage
David Merrill, MD, PhD, psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Neuroscience Institute's Pacific Brain Health Center au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, Californie, également non impliqué dans l'étude, a également noté qu'il s'agissait d'un sujet important à couvrir. .
« Il est utile de pouvoir dire aux patients que les symptômes d'arrêt du traitement sont possibles mais pas inévitables, et encore moins susceptibles d'être graves. Donc, si l’arrêt d’un médicament devient un problème, ils devraient en informer leur médecin afin qu’il puisse l’aider à déterminer quoi faire », a déclaré Merrill.
« Il est souvent possible d'atténuer les symptômes d'arrêt du traitement en reprenant temporairement le médicament arrêté et en réessayant le processus d'arrêt du médicament. Idéalement, le deuxième arrêt peut être effectué plus progressivement sur une période plus longue afin d’atténuer ou d’empêcher la réapparition des effets secondaires.
– David Merrill, MD, PhD
De Quevedo a ajouté que « la conscience des symptômes de sevrage est cruciale pour comprendre la sécurité et l’efficacité des antidépresseurs, ainsi que pour reconnaître que ces symptômes, s’ils surviennent, font partie du processus normal ».
« Cette compréhension peut contribuer à réduire la stigmatisation entourant le traitement de la santé mentale et encourager davantage de personnes à demander de l’aide en cas de besoin », a-t-il déclaré.
Il serait peut-être préférable d’arrêter progressivement les antidépresseurs
« Bien que les études ne montrent aucune différence entre diminuer progressivement le médicament et l'arrêter brusquement, la réduction progressive est probablement plus sûre », a expliqué de Quevedo.
« La desvenlafaxine, la venlafaxine, l'imipramine et l'escitalopram ont été associées à des fréquences plus élevées de symptômes d'arrêt, et l'imipramine, la paroxétine et la desvenlafaxine ou la venlafaxine ont été associées à une gravité plus élevée des symptômes. Comprendre les symptômes du syndrome d’arrêt des antidépresseurs (ADS) peut également prévenir l’arrêt brutal des médicaments.
– João L. de Quevedo, MD, PhD
Merrill a accepté, notant que l'étude « met en avant certains « suspects habituels » plus connus pour provoquer des effets secondaires lors de l'arrêt.
« Il peut être particulièrement important d'avertir les patients des risques liés à l'arrêt de ces médicaments et de le faire sous la direction d'un prestataire expérimenté », a-t-il ajouté.
