Dans une étude récente publiée dans Les maladies infectieuses du Lancetles chercheurs ont décrit les caractéristiques cliniques et démographiques des infections par le virus monkeypox chez les personnes fréquentant des centres de santé sexuelle au Royaume-Uni (RU).
Les infections à monkeypox signalées chez les résidents du Royaume-Uni étaient initialement limitées aux infections importées d’Afrique de l’Ouest; cependant, l’infection s’est propagée en Amérique, dans le Pacifique occidental, dans les régions de la Méditerranée orientale et dans plusieurs pays d’Europe et continue d’augmenter de jour en jour à travers le monde. Dans la situation actuelle, le monkeypox doit être inclus dans le diagnostic différentiel des infections virales afin d’améliorer la santé publique dans le monde et de diagnostiquer les infections virales de manière précoce.
Étude : Caractéristiques démographiques et cliniques des cas confirmés de virus du monkeypox humain chez des personnes fréquentant un centre de santé sexuelle à Londres, au Royaume-Uni : une analyse observationnelle. Crédit d’image : NIAID
À propos de l’étude
Dans cette étude observationnelle rétrospective, les chercheurs ont décrit les caractéristiques cliniques et démographiques des infections à monkeypox chez les personnes fréquentant des cliniques de santé sexuelle au Royaume-Uni.
L’examen comprenait des patients infectés par la variole du singe (n = 54) confirmés par la réaction en chaîne par polymérase (PCR) visitant des centres de santé sexuelle à Londres entre le 14 mai et le 25 mai 2022. Les cas suspects ont été soumis à une RT pan-orthopoxvirale interne (transcription inverse) – Tests PCR. L’équipe a signalé des hospitalisations associées à la variole du singe et la présence d’infections sexuellement transmissibles (IST) concomitantes. Ils ont également décrit la réponse locale suscitée dans les 14 jours suivant l’épidémie de monkeypox.
Des données ont été obtenues sur les manifestations cliniques et les antécédents relatifs aux voyages et à la présence d’IST et de conditions comorbides à partir des dossiers électroniques des patients (DPE) des individus. De plus, les données sur les paramètres démographiques et la présentation clinique de l’infection à monkeypox lorsque les patients fréquentaient les cliniques sexuelles ont été obtenues à partir du tableau de bord de santé sexuelle GUMBase. De plus, des données sur les pratiques sexuelles, les partenaires sexuels et l’utilisation de préservatifs ont été obtenues. En outre, des données ont également été obtenues à partir de la base de données PubMed sans aucune limitation de langue et des bulletins publiés par l’Agence britannique de sécurité sanitaire, les Centres européens de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) jusqu’au 10 juin 2022.
L’étude comprenait un dépistage complet de la santé sexuelle, y compris des immunodosages enzymatiques pour détecter le VIH SIDA, des immunodosages enzymatiques d’immunoglobuline G (IgG) ou IgM et des tests rapides de réagine plasmatique pour détecter la syphilis. De plus, des tests de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, virus de l’herpès, et Treponema pallidum ont également été proposés aux participants. Pour les tests sérologiques, des écouvillons pharyngés, des écouvillons rectaux ou des premiers échantillons d’urine ont été obtenus et des tests d’amplification des acides nucléiques (NAAT) ont été effectués.
Résultats
Tous les patients étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), leur âge médian était de 41 ans, 70 % (n = 38) des individus étaient de race blanche, 48 % (n = 26) étaient nés au Royaume-Uni et 24 % (n = 13) souffrait du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). Des antécédents de voyage au cours des deux mois précédents ont été signalés par 46 % (n = 25) des personnes, et 88 % (n = 21) ont voyagé dans des pays européens tels que les Pays-Bas, l’Espagne et la France. Cependant, aucune des personnes n’a déclaré avoir voyagé en Afrique subsaharienne.
La durée médiane entre l’apparition des symptômes et le rapport sexuel le plus récent des patients était de deux jours, avec 56 % (n = 29) individus et 35 % (n = 18) déclarant > 5 et > 10 partenaires sexuels, respectivement, 12 semaines avant le diagnostic d’infection à monkeypox. De plus, 90 % des patients ont signalé plus d’un nouveau partenaire sexuel dans les trois semaines précédant l’apparition des symptômes, et 94 % des patients ont mentionné l’utilisation irrégulière de préservatifs au cours de la même période.
Des lésions cutanées ont été signalées chez tous les patients, dont 94 % (n = 51) étaient anogénitales. Parmi 89 % (n = 37) des individus, les lésions cutanées ont affecté > 1 région anatomique (telle que la région périanale et la peau du pénis) et 7,0 % (n = 4) des patients ont développé des lésions oropharyngées. Les lésions cutanées comprenaient des lésions solitaires circonscrites semblables à des pustules, des papules, des escarres et des vésicules remplies de liquide.
Des lésions d’infection par le monkeypox classique ont été signalées par 28 % (n = 15) des patients sur ≥ 3 sites anatomiques, y compris les régions périanale et génitale, le visage et les membres, parmi lesquels sept patients et neuf patients étaient séropositifs et séronégatifs, respectivement. Plus de 66 % (n = 36) des patients ont présenté une léthargie ou de la fatigue, 57 % (n = 31) ont développé de la fièvre et 18 % (n = 10) des patients n’ont présenté aucun symptôme prodromique.
De plus, 81 % (n = 44) des patients ont présenté ≥ 1 symptôme du stade invasif des infections à monkeypox, tels que fatigue, fièvre, myalgie ou léthargie lors de l’examen ou dans les deux semaines précédant l’apparition des lésions cutanées. Cependant, dans la majorité des cas, les symptômes étaient de courte durée et légers, durant <3 jours. La majorité (55 %) des patients (n = 30) présentaient une lymphadénopathie et 25 % des patients avaient des IST concomitantes. Plus de 8 % (n = 5) des patients ont dû être hospitalisés en raison d'une cellulite bactérienne localisée ou de douleurs nécessitant une analgésie ou des interventions antibiotiques ; cependant, aucun décès n'a été signalé.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont mis en évidence la propagation du monkeypox indigène chez les HSH résidant dans les communautés britanniques et fréquentant des cliniques de santé sexuelle. Les infections à monkeypox étaient le plus souvent observées chez les personnes atteintes d’IST concomitantes et présentaient le plus souvent des symptômes anogénitaux, indiquant une transmission du virus monkeypox par inoculation virale locale lors de contacts directs avec la peau ou avec les muqueuses lors d’activités sexuelles.
Par conséquent, des ressources et des spécialistes supplémentaires sont nécessaires pour soutenir le bien-être sexuel et gérer les infections par le virus de la variole du singe. En outre, l’examen des définitions de cas et une meilleure compréhension des voies de transmission du virus monkeypox sont nécessaires pour la recherche des contacts et la formulation de politiques de prévention et de contrôle des infections.
