- Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les femmes dans le monde.
- Il existe depuis toujours des disparités dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires chez les femmes, car elles peuvent ne présenter aucun symptôme ou des symptômes différents de ceux des hommes.
- Des chercheurs du Brigham and Women's Hospital ont découvert que la mesure de trois marqueurs sanguins biologiques différents peut mieux prédire le risque d'une femme de subir un événement cardiovasculaire majeur au cours des 30 prochaines années par rapport à la mesure d'un seul biomarqueur.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les femmes dans le monde, tandis que l’accident vasculaire cérébral est la
Les maladies cardiovasculaires peuvent parfois être
Par exemple, les femmes sont plus susceptibles d’avoir un
« Les jeunes femmes sont généralement préoccupées par d'autres problèmes médicaux tels que les risques de cancer du sein, mais les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont des problèmes majeurs pour les femmes, comme pour les hommes, et nous devons intervenir et commencer la prévention beaucoup plus tôt », a déclaré le Dr Paul M Ridker, directeur du Centre de prévention des maladies cardiovasculaires du Brigham and Women's Hospital. Actualités médicales d'aujourd'hui« Malheureusement, les maladies cardiaques chez les femmes restent sous-diagnostiquées et sous-traitées. »
Ridker est l'auteur principal d'une nouvelle étude récemment publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre que la mesure de trois biomarqueurs sanguins biologiques différents peut mieux prédire le risque qu'une femme subisse un événement cardiovasculaire majeur, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, au cours des 30 prochaines années, par rapport à la mesure d'un seul biomarqueur.
Sommaire
3 biomarqueurs sanguins pourraient être essentiels pour prédire le risque cardiovasculaire
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de la Women's Health Study (WHS), financée par les National Institutes of Health (NIH). Depuis 1993, l'étude suit des professionnelles de la santé de sexe féminin âgées de 45 ans et plus.
Le critère d'évaluation principal de l'étude sur la santé des femmes était le cas d'une participante victime de son premier événement cardiovasculaire majeur, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès dû à des problèmes cardiaques.
Tous les participants à l’étude ont fait analyser leurs échantillons de sang pour certains biomarqueurs, notamment la protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP), le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) — également appelé « mauvais cholestérol » — et la lipoprotéine (a), ou Lp(a), en abrégé.
« Nous disposons déjà d’un dépistage universel du LDL ou « mauvais » cholestérol », explique Ridker. « Nous soutenons ici que nous devrions également procéder à un dépistage universel de la hsCRP, un marqueur de l’inflammation des artères qui constitue un problème majeur, et de la Lp(a), un autre marqueur lipidique. »
« Chacun de ces trois éléments représente des processus biologiques modifiables et différents, chacun pouvant être responsable du développement d’une maladie cardiaque », a-t-il poursuivi.
« L’ère de la solution universelle est révolue et nous devons aller de l’avant pour aborder les problèmes biologiques spécifiques dont souffre chacun de nos patients. Mais les médecins ne traitent pas avec des mesures, c’est pourquoi chacun de ces problèmes doit être évalué. Tous ces tests sanguins sont simples, largement disponibles et peu coûteux », a noté Ridker.
Le risque de maladie cardiaque est 70 % plus élevé chez les femmes présentant les taux de protéine C-réactive les plus élevés
En analysant et en comparant les données, Ridker et son équipe ont constaté que le pourcentage de risque d’avoir un événement cardiovasculaire majeur augmentait à :
- 70 % chez les femmes présentant les taux les plus élevés de hsCRP
- 36 % chez les femmes présentant les taux les plus élevés de LDL-C
- 33 % chez les femmes présentant les taux les plus élevés de Lp(a).
Ridker nous a dit :
« Nous avons été étonnés de constater que l’inflammation évaluée par la hsCRP est associée à des risques dans 30 ans. Cela nous apprend quelque chose de fondamental sur la façon dont notre système immunitaire peut favoriser la maladie athéroscléreuse. De plus, nous disposons désormais de preuves tangibles que la réduction de l’inflammation peut réduire les taux de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. L’année dernière, la FDA américaine a approuvé le premier traitement anti-inflammatoire ciblé pour les maladies cardiaques, la colchicine à faible dose, précisément à cette fin. »
« Même si elle présente le plus grand risque, la hsCRP est le biomarqueur que les médecins sont le moins susceptibles de mesurer parmi les trois. Cela doit changer », a-t-il souligné.
Des biomarqueurs associés à un risque 2,6 fois plus élevé d'événements cardiovasculaires
Les scientifiques ont également constaté que les participantes à l’étude qui présentaient des niveaux élevés des trois biomarqueurs étaient 2,6 fois plus susceptibles de subir un événement cardiovasculaire indésirable majeur et 3,7 fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral au cours des 30 années suivantes.
« Chaque biomarqueur s’ajoute aux autres : si une femme a la malchance d’avoir les trois biomarqueurs élevés, les risques sont considérablement élevés », a expliqué Ridker.
« Mais si nous détectons ce problème tôt dans la vie, nous pouvons instaurer des thérapies préventives dès maintenant au lieu d'attendre que la femme ait atteint la soixantaine ou la soixantaine, comme c'est le cas actuellement. Nous devrions procéder au dépistage dans la trentaine et la quarantaine pour avoir suffisamment de temps pour instaurer des thérapies préventives, notamment un régime alimentaire adapté, des exercices réguliers, l'arrêt du tabac et, si nécessaire, un traitement médicamenteux », a-t-il ajouté.
« Nous ne pouvons plus nous contenter de nous préoccuper des risques à cinq ou dix ans si nous voulons prévenir les maladies cardiovasculaires chez les femmes. Nous devons aborder le long terme et réfléchir aux risques à vie. Comme nous l’avons démontré ici, une simple série de trois analyses sanguines peu coûteuses et faciles à obtenir peut contribuer grandement à orienter les médecins vers le traitement du problème spécifique qui met leurs patientes en danger. Il est temps de changer nos directives. En Europe, le dépistage universel à un jeune âge est déjà largement adopté, alors pourquoi ne l’a-t-il pas été ici ? »
– Dr Paul M. Ridker
Pourquoi les 3 biomarqueurs sanguins du risque cardiovasculaire sont importants
MNT J'ai également discuté de cette étude avec Nicole Weinberg, MD, cardiologue certifiée au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie. Weinberg n'a pas participé à cette recherche.
« Ils envisagent de tester les gens plus largement pour la lipoprotéine (a), qui est un nouveau facteur de risque que nous examinons assez régulièrement chez les patients maintenant », a-t-elle commenté.
« Non seulement il est considéré comme un facteur de risque de maladie coronarienne, mais il est également considéré comme un facteur de risque de certaines maladies valvulaires cardiaques, et c'est un test très éclairant pour les personnes à risque de tout type de maladie cardiovasculaire. Il est donc extrêmement important d'intégrer ce test dans l'arsenal des tests préventifs d'une femme », a poursuivi Weinberg.
« Je pense que l’utilisation plus fréquente de ces tests lipidiques avancés sera essentielle pour que les gens puissent déterminer quels sont leurs risques à l’avenir et faire de leur mieux pour identifier s’ils présentent un risque accru, puis faire tout ce qu’ils doivent faire pour modifier ce risque sera vraiment important », a déclaré Weinberg.
« (De plus), je pense que cela met en évidence le fait que lorsque vous examinez les facteurs de risque cardiovasculaire, il s'agit d'un gâteau. Il y a beaucoup de morceaux dans le gâteau et on ne sait pas vraiment quelle est la taille de chacun de ces morceaux, mais il est important d'identifier vos facteurs de risque le plus tôt possible, afin de pouvoir faire de votre mieux pour tenter de les modifier afin de ne pas vous retrouver avec un événement cardiovasculaire », a-t-elle conclu.
