Dans une étude récente publiée dans Nutriments, les chercheurs expliquent divers paramètres d'exercice, tels que le moment, le type, l'intensité et le volume, influencent les réponses glycémiques après les repas chez les individus en bonne santé et diabétiques.
Étude: Prescription d'exercices pour la gestion glycémique postprandiale. Crédit d'image : C_Production/Shutterstock.com
Le moment de l’exercice affecte-t-il les réponses glycémiques postprandiale ?
L'exercice améliore la circulation sanguine dans les muscles actifs et le recrutement microvasculaire, augmentant ainsi l'absorption du glucose et réduisant ses niveaux dans le sang. Cependant, l’état nutritionnel au moment de l’exercice est un facteur crucial dans la fluctuation de la glycémie.
L'exercice avant les repas induit une sensibilité à l'insuline et une oxydation des graisses en favorisant la glycogénolyse, qui stabilise ensuite la glycémie et prévient l'hypoglycémie. À l’état prandial, le glucose provient principalement de sources exogènes.
Le moment de l’exercice après les repas joue un rôle important dans la gestion de la glycémie après avoir mangé. Les récentes directives en matière d'activité physique destinées aux personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) recommandent de faire de l'exercice après les repas pour contrôler efficacement la glycémie postprandiale.
L’effet de l’exercice, en particulier lorsqu’il est pratiqué 12 à 16 heures avant de manger, est nettement moindre pour la gestion aiguë de la glycémie. Cependant, des exercices d’aérobie ou de résistance d’intensité modérée 20 à 45 minutes avant un repas entraînent une baisse significative des niveaux de glucose après le repas.
Ainsi, faire de l’exercice plus près de n’importe quel repas entraîne des bénéfices optimaux en matière de gestion de la glycémie. Par rapport à l’exercice avant les repas, l’exercice après les repas présente de plus grands avantages dans le contrôle de la glycémie chez les personnes non diabétiques et diabétiques. Plusieurs facteurs, tels que l'intensité et le volume de l'exercice, ainsi que l'état nutritionnel, sont responsables des effets différentiels de l'exercice pré et postprandial.
Pour les personnes en bonne santé, les niveaux de glucose culminent 30 à 60 minutes après avoir mangé. Cependant, les niveaux de glucose culminent 60 à 120 minutes après un repas chez les personnes atteintes de DT2. Compte tenu des résultats de plusieurs études, l'exercice postprandial avant le pic de glycémie a été recommandé respectivement environ 15 et 30 minutes chez les personnes en bonne santé et les personnes atteintes de diabète.
Quel type d’exercice est le plus efficace pour maintenir la glycémie ?
Les exercices d'aérobie et de résistance, en particulier en combinaison, jouent un rôle important dans la gestion à long terme de la glycémie chez les personnes atteintes de DT2. En fait, toute forme d’exercice est recommandée aux personnes atteintes de DT2 pour améliorer leur réponse glycémique après un repas.
Parmi les différentes formes d’exercice, le cyclisme à des intensités variées réduit considérablement les excursions glycémiques après les repas. De plus, une marche d'intensité modérée de 30 minutes, un exercice elliptique, un vélo ou un jogging abaissent le pic de glycémie après les repas et trois heures de glycémie postprandiale chez les personnes non diabétiques/en bonne santé. Des exercices alternatifs, tels que monter et descendre des escaliers, ont également des effets bénéfiques sur la gestion de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète.
L’entraînement en circuit et en résistance traditionnel réduit considérablement la glycémie postprandiale. Après le petit-déjeuner, 15 à 30 minutes d’entraînement en résistance en circuit réduisent considérablement la glycémie chez les individus en bonne santé et diabétiques.
Les programmes alternatifs d’entraînement musculaire, tels que la stimulation électrique neuromusculaire (NMES), diminuent également les niveaux glycémiques chez les individus en bonne santé et chez ceux atteints de DT2. Pour des bénéfices optimaux, 30 minutes de NMES passives suivies de 30 secondes de travail avec 60 secondes de repos ont été recommandées. Les contractions musculaires volontaires des membres inférieurs réduisent également les pics de glycémie.
Durée et intensité de l'exercice pour des niveaux glycémiques postprandiaux optimaux
Le volume, la durée et l'intensité de l'exercice doivent être convenablement personnalisés pour s'adapter à la capacité de chaque individu. À ce jour, aucune directive claire n’a été publiée sur le volume d’exercice optimal pour contrôler la glycémie après les repas.
L'intensité de l'exercice doit être adaptée en termes de durée de l'exercice, d'état de santé, de capacités personnelles et de préférences. Par exemple, certaines personnes préfèrent des séances plus courtes d’exercices de haute intensité, tandis que d’autres apprécient une séance plus longue d’exercices d’intensité modérée.
Les directives les plus récentes pour les personnes diabétiques sont de 45 minutes d'exercice à n'importe quelle intensité pour améliorer la gestion de la glycémie après les repas ; cependant, cette recommandation présente de nombreuses limites. Par exemple, un exercice de haute intensité pourrait être difficile à réaliser peu de temps après un repas, ce qui pourrait augmenter les troubles gastro-intestinaux et la production hépatique de glucose. Par conséquent, une meilleure prescription de volume d’exercice est nécessaire pour améliorer les réponses glycémiques postprandiale.
Plusieurs études ont montré qu'une durée d'exercice de 10 à 120 minutes peut affecter positivement les réponses glycémiques après les repas chez les individus non diabétiques et en bonne santé. Des séances d'exercices de 30 à 60 minutes ont été systématiquement associées à des améliorations de la glycémie postprandiale.
De même, un exercice aérobique d’intensité modérée de 30 minutes améliore considérablement les réponses glycémiques postprandiales, similaires à celles d’une séance de 45 minutes. Une durée plus courte d’exercice d’intensité légère a également des effets bénéfiques sur la glycémie et les pics de glycémie, ce qui est comparable à des durées d’exercice plus longues.
