Dans une étude récente publiée dans Le British Journal of General Practiceles chercheurs ont étudié le risque de maladie de Parkinson (MP) chez les personnes présentant une anxiété d'apparition récente et les facteurs de risque associés.
Sommaire
Arrière-plan
Les problèmes d’anxiété sont courants chez les personnes âgées, apparaissant souvent tôt dans la vie et liés à des troubles cognitifs. La MP a le deuxième taux de prévalence le plus élevé parmi les troubles neurodégénératifs dans le monde, provoquant des symptômes de type moteur et non moteur. L'anxiété est plus répandue chez les patients atteints de MP, mais le risque de MP chez les personnes âgées de 50 ans et plus souffrant d'anxiété incidente n'est pas clair.
Des recherches antérieures indiquant que l'anxiété ou les prescriptions d'anxiolytiques augmentaient le risque de développer la maladie de Parkinson n'ont pas tenu compte des caractéristiques du mode de vie, de la position socio-économique et des aspects prodromiques. L’étude de suivi des professionnels de la santé (HPFS) a examiné l’incidence de la maladie de Parkinson sur 12 ans parmi le personnel de santé masculin et majoritairement blanc.
À propos de l'étude
Dans la présente étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont évalué l'incidence de la maladie de Parkinson chez les personnes âgées de 50 ans et plus présentant ou non des symptômes d'anxiété. Ils ont également étudié les signes et symptômes cliniques susceptibles d'accroître le risque de maladie de Parkinson chez les personnes anxieuses.
Les chercheurs ont examiné les données sur les soins primaires du Royaume-Uni de 2008 à 2018, en se concentrant sur les personnes de plus de 50 ans qui avaient souffert d'anxiété liée à un incident. Ils ont obtenu des données de recherche médicale IQVIA (IMRD), comprenant des informations anonymisées du Health Improvement Network (THIN), y compris des dossiers médicaux électroniques de routine collectés à l'aide de In Practice Systems (IPS) ou de Vision GP. Les chercheurs ont également inclus des données de médecine générale répondant aux exigences acceptables en matière de déclaration de mortalité (AMR) et d'utilisation acceptable de l'ordinateur (ACU).
Les participants à l’étude THIN étaient âgés de 50 à 99 ans, inscrits dans des cabinets participants entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2018, et avaient enregistré un ou plusieurs épisodes d’anxiété dans la base de données des omnipraticiens après une année sans épisodes d’anxiété antérieurs. Lors du premier rapport d’anxiété, les chercheurs ont associé chaque participant à quatre personnes non exposées, correspondant au sexe et à l’âge. Ils ont utilisé l’approche des groupes d’incidents et dynamiques ou l’échantillonnage de la densité d’exposition, dans laquelle les individus pouvaient initialement fonctionner comme témoins et pouvaient ensuite être exposés (s’ils acquièrent de l’anxiété).
Les chercheurs ont utilisé les régressions de survie de Weibull pour prédire le délai d'apparition de la maladie de Parkinson chez les personnes anxieuses et celles qui n'en souffraient pas, et pour déterminer le risque de MP chez les personnes anxieuses. Ils ont estimé les rapports de risque (HR), en ajustant les variables sociodémographiques et les comportements liés au mode de vie. [age, biological sex, body mass index (BMI), socioeconomic deprivation, smoking status, and alcohol use]et d’importants problèmes de santé mentale et physique.
Les chercheurs ont utilisé des estimations de survie pour tracer la progression des patients avec et sans anxiété. Ils ont étudié l'existence d'un risque de MP et des caractéristiques prodromiques associées dans la période comprise entre le diagnostic d'anxiété et un an avant le diagnostic de MP. Ils ont évalué visuellement les hypothèses de risque proportionnel pour la modélisation de la survie. Ils ont pris en compte les données de covariables manquantes par imputations multiples à l'aide d'équations chaînées.
Résultats
70 925 femmes et 38 510 hommes ont reçu un diagnostic de leur premier épisode d’anxiété, alors que la cohorte non exposée comprenait 553 586 femmes et 324 670 hommes. Les problèmes de sommeil, la constipation, l’épuisement et la tristesse étaient des symptômes prodromiques typiques chez les personnes anxieuses. Au total, 331 personnes anxieuses ont contracté la maladie de Parkinson au cours du suivi, avec une durée médiane de cinq ans entre l'épisode d'anxiété initial et le diagnostic de la maladie de Parkinson. Les taux d'incidence de la maladie de Parkinson chez les personnes anxieuses et non anxieuses étaient respectivement de 1,0 et 0,5 pour 1 000 années individuelles.
Après ajustement en fonction de l'âge, du sexe, des caractéristiques du mode de vie, du dénuement social, des traumatismes crâniens, des maladies mentales graves et de la démence, le risque de maladie de Parkinson a doublé par rapport au groupe non anxieux. De plus, les personnes non anxieuses vivaient plus longtemps sans contracter la maladie de Parkinson que les personnes anxieuses. Les femmes (HR, 0,4) et les individus issus des milieux socio-économiques les plus pauvres (HR, 0,6) présentaient un risque de MP plus faible.
Les symptômes associés au développement de la maladie de Parkinson chez les individus anxieux étaient des caractéristiques motrices telles que des tremblements (HR, 21), de la rigidité (HR, 5,1), des troubles de l'équilibre (HR, 4,2), des caractéristiques autonomes telles qu'une pression artérielle basse (HR, 4,0) et constipation (HR, 2,6), troubles du sommeil (HR, 2,2), troubles cognitifs (HR, 1,8), fatigue (HR, 1,8) et dépression (HR, 1,7).
Conclusion
Les résultats de l'étude ont montré que l'anxiété augmente considérablement le risque de maladie de Parkinson chez les personnes âgées de ≥ 50 ans, avec un risque deux fois plus élevé pour les personnes souffrant d'anxiété comme présentation initiale. La dépression, les troubles du sommeil, les troubles cognitifs, la fatigue, l'hypotension, les tremblements, la raideur, la constipation et les troubles de l'équilibre augmentent le risque de maladie de Parkinson.
Des recherches plus approfondies pourraient déterminer la relation entre l'anxiété et d'autres symptômes prodromiques, ce qui pourrait conduire à un diagnostic plus précoce et à une meilleure gestion de la maladie de Parkinson ainsi qu'à un risque accru de MP chez les personnes de plus de 50 ans.
