Dans une étude récente publiée dans les Annals of Family Medicine, les chercheurs ont estimé la prévalence de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) ou de la COVID longue parmi les adultes américains infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Étude : État de santé post-COVID dans les soins primaires aux États-Unis : comparaison du registre PRIME des patients atteints de COVID-19, d'un syndrome grippal et de visites de bien-êtreCrédit photo : Photoroyalty/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La COVID-19 a un impact considérable sur la santé aux États-Unis, entraînant des maladies chroniques généralement détectées dans les établissements de soins primaires.
La vague secondaire de symptômes chroniques de la COVID-19 pourrait aggraver la charge de morbidité de la maladie pour les résidents américains. Bien qu'une forme grave de la maladie et une hospitalisation puissent augmenter la probabilité de développer une PCC, les personnes atteintes d'une infection légère à modérée par le SARS-CoV-2 peuvent également présenter des symptômes chroniques.
Les recherches existantes sur les symptômes du PCC se développent, mais elles sont limitées, notamment en ce qui concerne la prestation des soins de santé aux États-Unis. Les problèmes incluent une faible généralisabilité en raison des critères d'identification des patients, un manque de diversité des caractéristiques des patients, une durée de suivi inadéquate et une imprévisibilité des mesures des résultats.
Les études existantes sont prospectives et estiment les taux de prévalence de symptômes présélectionnés, qui peuvent ne pas nécessiter de soins de santé généraux ou de diagnostic en raison de leur faible gravité.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué la charge du PCC et déterminé le taux de morbidité cumulé des patients atteints de COVID-19 avant et après l’infection dans les milieux de soins primaires.
Les chercheurs ont analysé les données du registre national des soins primaires de l'American Family Cohort (AFC) pour identifier les patients de l'étude entre janvier 2017 et mars 2022, dont 3,90 millions de résidents américains ayant effectué 32 millions de visites médicales.
Les participants admissibles ont visité des cabinets de soins primaires au moins une fois au cours des 12 mois ou plus précédant la COVID-19 et une ou plusieurs visites deux semaines à un an avant le diagnostic, à l'exclusion de ceux qui sont devenus inactifs dans les trois mois suivant leur diagnostic.
Les chercheurs ont effectué une correspondance par score de propension pour évaluer la prévalence individuelle et cumulative de 17 catégories de PCC.
Ils ont comparé les individus infectés par le SRAS-CoV-2 en 2020-2021 avec (i) des individus témoins historiques atteints d'un syndrome grippal (SG) en 2018 et (ii) des témoins contemporains vus pour des visites préventives ou de bien-être en 2020-2021.
Les chercheurs ont identifié les patients atteints de la COVID-19 à l'aide des codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision et modification clinique (ICD-10-CM), diagnostiqués entre avril 2020 et octobre 2021. Les témoins historiques ont été diagnostiqués avec un syndrome grippal entre janvier et décembre 2018 à l'aide des codes de la Nomenclature systématisée de la médecine (SNOMED), de la CIM-9-CM et de la CIM-10-CM.
L'équipe a identifié les contrôles contemporains pour 2020 (entre avril et décembre) et 2021 (entre janvier et octobre) en utilisant les codes de terminologie procédurale actuelle (CPT).
Les chercheurs ont utilisé des régressions logistiques multivariées pour l’analyse, en contrôlant l’âge, le sexe, la race, l’origine ethnique, la privation socio-économique, l’utilisation des soins de santé avant le diagnostic ou avant l’inclusion, et la morbidité avant le diagnostic ou avant l’inclusion dans les catégories diagnostiques, le mois et l’année du diagnostic ou de l’inclusion.
Ils ont effectué des analyses secondaires, limitant l'échantillon de population aux patients atteints d'ILI et de COVID-19 visitant les cliniques de soins primaires au moins une fois, trois mois ou plus après le diagnostic.
Résultats
Les chercheurs ont identifié 28 215 personnes infectées par le SRAS-CoV-2 et 235 953 patients atteints de syndrome grippal. Les patients atteints de la COVID-19 présentaient des prévalences plus élevées de diabète sucré de type 2 (12 % contre 10 %), de difficultés respiratoires (4,2 % contre 1,9 %), de troubles du sommeil (3,5 % contre 2,4 %) et de fatigue (3,9 % contre 2,2 %).
Cependant, l’équipe n’a constaté aucune différence dans la tendance mensuelle post-diagnostic de la morbidité cumulative entre les patients atteints de syndrome grippal et ceux atteints de COVID-19. Par rapport aux témoins de bien-être contemporains, les patients atteints de COVID-19 présentaient des taux de prévalence plus élevés de diabète de type 2 et de difficultés respiratoires.
L'analyse secondaire a révélé que les patients atteints de COVID-19 et de syndrome grippal présentaient une morbidité cumulative similaire au moment du diagnostic, mais qu'il existait une divergence plus importante après six mois. Le nombre moyen de problèmes est passé de 0,5 au moment du diagnostic à 0,7 après six mois, tandis que les patients atteints de syndrome grippal ont connu une réduction de 0,5 à 0,6.
Les patients atteints de COVID-19 ont présenté des augmentations mensuelles plus élevées de la morbidité cumulée, tandis que les patients atteints d'ILI ont présenté une augmentation inférieure de 0,006.
L'étude a montré que les patients atteints de la COVID-19 et les témoins en bonne santé présentaient des taux comparables de différents diagnostics. En 2020, les patients présentaient un taux de morbidité plus élevé pour les problèmes respiratoires et le diabète de type 2 que les témoins. En 2021, les patients présentaient des taux plus élevés de ces troubles.
Conclusion
L’étude a révélé une prévalence modeste des symptômes post-COVID dans les cabinets de soins primaires, tels que l’épuisement, les troubles du sommeil et les difficultés respiratoires. Ces situations sont moins graves que celles rencontrées dans les hôpitaux et les milieux spécialisés.
L’étude souligne l’importance d’une surveillance continue des PCC pour évaluer leur épidémiologie, leur morbidité et leur longévité.
L'équipe a détecté des symptômes de PCC chez 12 % des personnes infectées par le SARS-CoV-2, avec une prévalence inférieure à 12 % pour 17 catégories de diagnostic à six mois. Les études futures devraient examiner le PCC dans diverses situations de patients, en tenant compte des changements dans les capacités de soins cliniques.
