Dans une étude récente publiée dans le Ouverture du réseau JAMA, un groupe de chercheurs a comparé l’effet de l’aspirine à faible dose quotidienne par rapport au placebo sur la progression de la perte auditive liée à l’âge chez les personnes âgées en bonne santé.
Étude: Aspirine à faible dose et progression de la perte auditive liée à l'âgeCrédit photo : Olesia Bech/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La perte auditive liée à l'âge touche plus de la moitié des adultes de 70 ans ou plus, entraînant dépression, isolement social et diminution de la qualité de vie. Elle se caractérise par une altération de la discrimination de la parole et une perte des hautes fréquences.
Le tabagisme et le diabète sont des facteurs de risque avérés. La physiopathologie implique une dégénérescence cochléaire (détérioration de l'oreille interne), notamment une atrophie de la strie vasculaire (dépérissement du tissu cochléaire) et une perte de cellules ciliées.
Des modifications microvasculaires peuvent contribuer à cette dégénérescence. L'aspirine, connue pour prévenir l'agrégation plaquettaire et réduire l'inflammation, pourrait améliorer le flux sanguin cochléaire et réduire les dommages cellulaires. Cependant, les données humaines sont contradictoires.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer les avantages potentiels à long terme et l’efficacité des agents anti-inflammatoires alternatifs pour ralentir la progression de la perte auditive liée à l’âge.
À propos de l'étude
L’essai actuel, en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo, a porté sur 19 114 participants recrutés entre janvier 2010 et décembre 2014.
Les participants, exempts de maladie cardiovasculaire, de démence (déclin cognitif grave), d’invalidité importante ou de maladie limitant l’espérance de vie, ont été suivis chaque année et par téléphone tous les six mois.
Après une période d'essai de 4 semaines sous placebo pour évaluer l'observance, les participants ont été randomisés pour recevoir soit un placebo, soit 100 mg par jour d'aspirine à enrobage entérique.
Les évaluations auditives, excluant les patients porteurs d'implants cochléaires bilatéraux ou d'appareils auditifs profondément insérés, ont été réalisées dans des centres communautaires, des cliniques ou des camionnettes mobiles à l'aide d'audiomètres portables. Les mesures comprenaient les seuils de conduction aérienne et la perception de la parole dans le bruit au départ, à 18 mois et à 3 ans.
Les principaux résultats de l'étude étaient des mesures auditives, notamment les seuils moyens de détection sonore pour les sons purs individuels, la moyenne sur 4 fréquences (4FA) et le seuil de réception de la parole (SRT).
Seuls 22 % des participants ont terminé l’évaluation de la troisième année, qui a été prématurément interrompue en juin 2017. En utilisant un modèle mixte linéaire, l’analyse statistique de juin à décembre 2023 n’a montré aucune différence significative dans les résultats auditifs entre les groupes aspirine et placebo.
Résultats de l'étude
Après avoir exclu les participants présentant une occlusion bilatérale non gérée au départ, ceux décédés avant le suivi de 18 mois et les personnes n'ayant pas effectué leur troisième visite d'audition au cours de la période d'essai, l'analyse finale a inclus 279 participants : 141 sous placebo et 138 sous aspirine.
Les caractéristiques initiales étaient bien adaptées entre les groupes. L'âge médian était de 73,1 ans, avec une répartition par sexe de 55 % d'hommes et 45 % de femmes. Environ 70 % des participants de chaque groupe présentaient une perte auditive au départ.
Dans le groupe sous aspirine, 17 % ont déclaré utiliser des prothèses auditives et 17 % ont déclaré avoir été exposés à des bruits forts au cours des cinq années précédentes. Dans le groupe sous placebo, 19 % ont déclaré utiliser des prothèses auditives et 8 % ont déclaré avoir été exposés à des bruits forts.
Les deux groupes présentaient des proportions similaires de non-fumeurs et de consommateurs d'alcool. La plupart des participants n'étaient pas fragiles et ne souffraient pas de diabète au début de l'étude, 70 % des participants du groupe aspirine et 72 % du groupe placebo ayant déclaré souffrir d'hypertension.
L'observance du traitement était d'environ 70 % pour les deux groupes. Les caractéristiques initiales des participants inclus étaient similaires à celles des participants exclus, à l'exception d'une proportion plus élevée de femmes dans le groupe exclu.
Sur une période de trois ans, les seuils moyens de détection sonore 4FA ont augmenté dans les deux groupes, mais il n'y a pas eu de différence significative dans la progression de l'acuité auditive entre les groupes pour aucun des sons purs testés.
De même, aucune différence significative n'a été constatée dans le SRT moyen entre les groupes aspirine et placebo à aucun moment. Le handicap auditif autodéclaré au départ était de 31 % dans le groupe placebo et de 34 % dans le groupe aspirine, avec une augmentation modeste à la troisième année, restant similaire entre les groupes.
Les analyses stratifiées par sexe, âge, diabète et statut tabagique n’ont montré aucun effet de modification du traitement sur les mesures auditives de la ligne de base à la troisième année.
Les changements dans les seuils auditifs moyens entre le début de l’étude et la troisième année étaient similaires entre les groupes aspirine et placebo, sans différences statistiquement significatives dans le SRT.
L'analyse de sensibilité a porté sur les participants ayant effectué leur évaluation auditive de la troisième année dans les 3 ou 6 mois suivant l'essai. Les résultats n'ont montré aucune différence entre les groupes de traitement en ce qui concerne les changements des seuils auditifs à 4 kHz, 4FA ou SRT entre le début de l'essai et 3 ou 6 mois après l'évaluation de l'essai.
Conclusions
En résumé, cette étude a démontré qu’une intervention quotidienne de 100 mg d’aspirine sur trois ans n’avait aucun effet perceptible sur la progression de la perte auditive chez les participants en bonne santé âgés de 70 ans ou plus.
Les résultats sont restés cohérents après stratification par âge, sexe, statut tabagique et diabète. L'aspirine à faible dose n'a pas eu d'effet sur le SRT ou les limitations auditives fonctionnelles perçues (HHIE-S).
Malgré les preuves suggérant le potentiel de l’aspirine à traiter les composantes microvasculaires et inflammatoires de la perte auditive liée à l’âge, l’essai n’a montré aucun impact bénéfique sur l’acuité auditive ou les capacités auditives fonctionnelles, ni n’a indiqué d’effets délétères associés à l’utilisation de l’aspirine.
