Dans une étude récente publiée dans The Lancet : une longévité en bonne santéles chercheurs ont étudié comment les niveaux de cholestérol résiduel (C résiduel) sont associés au risque de développer une démence en utilisant un grand ensemble de données provenant de Corée du Sud.
Leurs résultats indiquent que des concentrations plus élevées de résidus de C sont associées à un risque accru de démence toutes causes confondues, de démence vasculaire et de maladie d’Alzheimer, ce qui suggère que la gestion et la surveillance de ces niveaux pourraient être importantes pour réduire le risque de démence.
Étude: Association entre le cholestérol résiduel et le risque de démence : une étude de cohorte nationale basée sur la population en Corée du SudCrédit photo : NPW-STUDIO/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
À mesure que la population vieillit, la prévention de la démence devient de plus en plus cruciale, d’autant plus que de nombreux facteurs de risque peuvent être modifiés. Jusqu’à 40 % des cas de démence ont été liés à des facteurs tels que le diabète, l’hypertension, l’obésité et la dyslipidémie.
La dyslipidémie fait référence à des taux anormaux de lipides, tels que le cholestérol et les triglycérides, dans le sang. Les triglycérides sont des graisses présentes dans le sang et, lorsqu'elles sont élevées, elles peuvent augmenter les risques pour la santé.
Les lipoprotéines sont des particules qui transportent le cholestérol et les triglycérides dans le sang. Des taux élevés de ces graisses et de ces lipoprotéines, en particulier de C résiduel, sont associés à des risques accrus de démence vasculaire et de maladie d'Alzheimer.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont voulu étudier comment les niveaux de C résiduel sont liés au risque de développer une démence, en utilisant les données du Service national d'assurance maladie de Corée du Sud (NHIS) couvrant la quasi-totalité de la population.
Les chercheurs se sont concentrés sur les personnes âgées de 40 ans et plus qui, en 2009, avaient participé à un examen de santé national.
L’étude a exclu les personnes âgées de moins de 40 ans, celles ayant des taux de triglycérides très élevés, les personnes ayant des diagnostics de démence existants et celles pour lesquelles il manquait des données.
Les chercheurs ont recueilli des informations démographiques et de style de vie détaillées au moyen de questionnaires standardisés et d’examens médicaux. Ils ont mesuré divers indicateurs de santé, notamment les profils lipidiques, l’indice de masse corporelle (IMC) et la tension artérielle.
Le résultat principal était le développement de la démence, suivi à l’aide des dossiers médicaux et des données de prescription de médicaments liés à la démence.
L'étude a analysé la relation entre les niveaux de résidus de C et la probabilité de développer la maladie d'Alzheimer, une maladie vasculaire et une démence toutes causes confondues, en ajustant les facteurs tels que l'âge, le sexe, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'exercice, le revenu et les conditions préexistantes.
Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques, notamment l'analyse de Kaplan-Meier, qui leur a permis d'estimer une fonction de survie à partir de données sur toute la durée de vie. Les modèles de risque proportionnel de Cox explorent la relation entre la survie d'un patient et une ou plusieurs variables pour évaluer les différences de risque entre les quartiles restants de C.
Résultats
L’étude a analysé les données de 2 621 596 adultes, soit un nombre à peu près égal d’hommes et de femmes, pour étudier la relation entre les niveaux de C résiduel et le risque de démence.
Les participants ont été divisés en quatre groupes (quartiles) en fonction de leur taux de C résiduel. Les participants du quartile le plus élevé (quartile 4) étaient plus susceptibles d'être des hommes et d'avoir des profils de santé moins favorables, notamment un IMC, des triglycérides, une glycémie à jeun, une tension artérielle plus élevés et un taux de cholestérol HDL (lipoprotéine de haute densité) plus faible. Ils présentaient également des taux plus élevés de tabagisme, de forte consommation d'alcool et une activité physique moins régulière.
La durée médiane du suivi était de 10,3 ans, période au cours de laquelle 5,6 % des participants souffraient de démence toutes causes confondues, la maladie d'Alzheimer touchant 4,5 % et la démence vasculaire 0,6 %. Le risque de développer une démence augmentait avec des niveaux plus élevés de C résiduel.
Pour les personnes du quartile supérieur, la probabilité de souffrir de démence toutes causes confondues était 11 % plus élevée, celle de la maladie d'Alzheimer 11 % plus élevée et celle de démence vasculaire 15 % plus élevée par rapport au quartile inférieur. Le risque accru était plus élevé chez les participants plus jeunes et chez ceux atteints de diabète, en particulier lorsque la durée du diabète était plus longue.
L’étude suggère que des niveaux plus élevés de résidus de C sont associés à un risque plus élevé de démence, en particulier dans certains sous-groupes démographiques et de santé.
Conclusions
Les résultats de l’étude suggèrent que des niveaux élevés de C résiduel sont significativement associés à un risque accru de démence vasculaire, de maladie d’Alzheimer et de démence toutes causes confondues, indépendamment du cholestérol total et de l’utilisation de médicaments hypolipémiants.
Le risque est nettement plus élevé en cas de démence vasculaire ; il est également plus prononcé chez les personnes d’âge moyen et celles atteintes de diabète, en particulier lorsque la maladie est plus longue.
Ces résultats soulignent l’importance de surveiller les niveaux de C résiduel comme marqueur potentiel du risque de démence, en particulier dans les groupes à haut risque.
Les recherches précédentes se sont concentrées sur les lipides traditionnels comme les lipoprotéines de basse densité (LDL) et le cholestérol HDL. Cependant, étant la première analyse à grande échelle basée sur la population, cette étude ajoute un poids significatif aux preuves suggérant que le C résiduel est un facteur crucial dans le risque de démence.
L'étude présente plusieurs points forts, notamment un échantillon de grande taille et une longue période de suivi. Elle comporte toutefois des limites, notamment des facteurs de confusion potentiels, le manque de données sur le niveau d'éducation et l'impossibilité d'ajuster les résultats en fonction du génotype de l'apolipoprotéine E (APOE), un important facteur de risque de démence.
Les recherches futures devraient explorer les mécanismes reliant le résidu de C à la démence et prendre en compte les facteurs génétiques et la surveillance à long terme des niveaux de résidu de C pour les stratégies d’intervention précoce.
