De nouvelles recherches montrent que les vaccins contre la grippe offrent une forte protection aux enfants, mais soulignent la nécessité d'une efficacité améliorée contre des sous-types spécifiques comme le H3N2.
Communication rapide : Efficacité des vaccins contre la grippe chez les enfants âgés de 6 à 59 mois : une étude cas-témoins avec test négatif au niveau des soins primaires et des hôpitaux, Espagne 2023/24. Crédit d'image : Milliards de photos/Shutterstock
Une étude espagnole portant sur l'efficacité de la vaccination contre la grippe chez les enfants révèle que le vaccin est très efficace pour prévenir l'infection grippale et les hospitalisations associées.
L'étude est publiée dans la revue Eurosurveillance.
Sommaire
Arrière-plan
Les estimations mondiales indiquent que les infections grippales touchent chaque année 109 millions de nourrissons âgés de 0 à 59 mois. Les groupes d’âge plus jeunes et plus âgés sont très susceptibles de développer des infections grippales graves.
En Espagne, les enfants de moins de cinq ans et les adultes âgés de 65 ans ou plus présentent les taux d'hospitalisation liés à la grippe les plus élevés. Concernant la transmission du virus, les données indiquent que les enfants jouent un rôle clé dans la circulation communautaire du virus et dans l’amplification des épidémies de grippe.
Pour la première fois au niveau national, la vaccination contre la grippe est recommandée pour tous les enfants âgés de 6 à 59 mois durant la saison 2023-2024.
Dans cette étude, les scientifiques ont estimé l’efficacité de la vaccination contre la grippe contre les infections respiratoires aiguës chez les enfants fréquentant des soins primaires ou contre les infections respiratoires aiguës sévères chez les enfants hospitalisés.
Conception de l'étude
L'étude a analysé les données recueillies auprès du système de surveillance des infections respiratoires aiguës en Espagne (SiVIRA), qui surveille les infections respiratoires aiguës au niveau des soins primaires et les infections respiratoires aiguës sévères au niveau hospitalier.
Cette étude cas-témoins avec test négatif a analysé les données SiVIRA de 12 régions et 27 hôpitaux en Espagne. Les enfants dont le test était positif pour le virus de la grippe étaient considérés comme des cas, et les enfants dont le test était négatif étaient considérés comme des témoins.
Observations importantes
La population étudiée comprenait un total de 244 cas et 1 120 témoins en soins primaires et 48 cas et 254 témoins en milieu hospitalier.
La couverture vaccinale contre la grippe était significativement plus élevée parmi les témoins que parmi les cas en soins primaires.
Dans les soins primaires et les hôpitaux, la grippe A (H1N1) pdm09 était le sous-type dominant, suivi du sous-type de la grippe A (H3N2). La grippe B avait une très faible circulation, ce qui réduit la capacité d'estimer l'efficacité du vaccin contre ce virus.
Efficacité de la vaccination contre la grippe
L’efficacité de la vaccination contre la grippe a été estimée par type, sous-type ou clade de virus. Les facteurs de confusion potentiels, notamment le sexe, l'âge, la semaine épidémiologique, la présence de maladies chroniques et la région ou l'hôpital pour les infections respiratoires aiguës ou graves, ont été ajustés dans l'analyse.
L'efficacité de la vaccination contre la grippe a été estimée à 70 % contre toute infection grippale chez les enfants atteints d'infections respiratoires aiguës en soins primaires.
L’efficacité du vaccin contre le sous-type pdm09 de la grippe A H1N1 et le clade 5a.2a était respectivement de 77 % et 96 %. Cependant, aucune efficacité protectrice significative n’a été observée contre le sous-type A H3N2 ou d’autres clades de la grippe, ce qui pourrait être attribué au nombre limité de cas et à l’intervalle de confiance extrêmement large (plage de valeurs probables d’un paramètre donné).
L'efficacité de la vaccination contre la grippe a été estimée à 77 % contre toute infection grippale chez les enfants hospitalisés souffrant d'infections respiratoires aiguës sévères.
L'étude n'a pas pu estimer avec précision l'efficacité du vaccin par sous-type ou clade chez les enfants hospitalisés en raison d'une taille d'échantillon insuffisante, en particulier pour le H3N2, ce qui a conduit à des estimations imprécises.
Une analyse de sensibilité a été réalisée incluant des contrôles positifs au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) ou au virus respiratoire syncytial (RSV). Cela a porté l’efficacité du vaccin à 68 % contre toute infection grippale, à 76 % contre le sous-type de grippe A H1N1 pdm09 et à 2 % contre le sous-type de grippe A H3N2 en soins primaires.
Dans les hôpitaux, l’efficacité du vaccin est passée à 76 %, 78 % et 19 % contre toute infection grippale, le sous-type grippal A H1N1 pdm09 et le sous-type grippal A H3N2, respectivement.
Dans cette analyse, la faible efficacité contre le H3N2 persiste, soulignant encore davantage la difficulté de tirer des conclusions définitives pour ce sous-type en raison de la petite taille de l'échantillon.
Une autre série d’analyses de sensibilité a été réalisée en catégorisant le statut vaccinal inconnu comme non vacciné. Cela a modifié l'efficacité du vaccin dans les hôpitaux à 86 % et 76 % contre toute infection grippale et contre toute infection grippale A H1N1 pdm09, respectivement. L'efficacité du vaccin contre la grippe A sous-type H3N2 est devenue négative (-7%).
Ce résultat négatif met en évidence les difficultés d’interprétation de l’efficacité du vaccin lorsqu’il s’agit de petits échantillons et d’une faible circulation de sous-types spécifiques, comme le H3N2.
Dans la deuxième analyse de sensibilité, aucun changement dans l’efficacité du vaccin n’a été observé dans les établissements de soins primaires.
Importance de l’étude
L'étude révèle que la vaccination contre la grippe est très efficace pour prévenir l'infection grippale et les hospitalisations associées chez les enfants âgés de 6 à 59 mois.
Cependant, l'étude reconnaît les limites de la précision de ses résultats, notamment en ce qui concerne le sous-type de la grippe A H3N2 et le virus de la grippe B, qui avaient une très faible circulation. L’étude révèle une efficacité vaccinale relativement inférieure contre le clade 5a.2a.1. Les preuves existantes indiquent qu’une mutation dans le réassortant à forte croissance du vaccin clade 5a.2a.1 2023-2024 pourrait être responsable d’une efficacité réduite du vaccin.
Il a été constaté que cette mutation n’affecte que le réassortant à forte croissance utilisé pour les vaccins à base d’œufs. Cela indique que comparer l’efficacité des vaccins entre différentes marques de vaccins contre le même clade pourrait fournir plus d’informations.
Compte tenu des observations de l’étude, les scientifiques soulignent la nécessité de déployer des efforts continus pour accroître la couverture vaccinale contre la grippe au cours des saisons à venir chez les enfants appartenant à ce groupe d’âge.
