L'équipe de recherche de l'unité des troubles du mouvement du département de neurologie de l'hôpital universitaire Virgen del Rocío et du groupe des troubles du mouvement de l'Institut de biomédecine de Séville – IBiS, en collaboration avec des chercheurs de l'unité de gestion clinique de santé mentale et du groupe de psychiatrie translationnelle coordonné par Benedicto Crespo Facorro (HUVR-IBiS/CIBERSAM), a publié un essai clinique randomisé démontrant pour la première fois qu'une approche multidisciplinaire intégrant une physiothérapie spécifique et une thérapie cognitivo-comportementale est efficace pour améliorer les symptômes et les aspects physiques de la qualité de vie des patients. avec des troubles fonctionnels du mouvement.
L'étude, publiée dans la revue JAMA Neurology, a été dirigée par Daniel Macías García (HUVR-IBiS/CIBERNED) et Pablo Mir Rivera (HUVR-IBiS/CIBERNED, Université de Séville) et a impliqué une équipe multidisciplinaire composée de spécialistes de disciplines telles que que la physiothérapie (Marta Méndez Del Barrio), la psychiatrie (Miguel Ruiz Veguilla) et la psychologie (Manuel Canal Rivera), ainsi que des spécialistes en neurologie.
L'étude (un essai clinique randomisé) montre qu'une approche thérapeutique intégrant la physiothérapie spécialisée à la thérapie cognitivo-comportementale est efficace pour améliorer la gravité des symptômes et les aspects physiques de la qualité de vie des patients affectés par des troubles fonctionnels du mouvement. En outre, l'étude suggère que cette approche pourrait être rentable en termes de soins sociaux et de santé pour les patients atteints de ce type de trouble neurologique.
Dans cette étude, nous avons abordé la prise en charge d'un groupe de patients présentant des troubles fonctionnels du mouvement, après avoir été diagnostiqués à l'Hôpital Universitaire Virgen del Rocío – Unité des Troubles du Mouvement IbiS. Ils ont été assignés au hasard à un traitement avec une approche multidisciplinaire intégrant un programme de physiothérapie ambulatoire plus une brève thérapie cognitivo-comportementale ou une thérapie psychologique de soutien non spécifique. Par rapport aux patients du groupe témoin, la sévérité de leurs symptômes moteurs chez les patients affectés à l'approche multidisciplinaire s'est améliorée de plus de 50 % au suivi de 5 mois, avec un impact positif sur les aspects physiques de leur qualité de vie. Près de 60 % des patients du groupe multidisciplinaire ont perçu de nettes améliorations thérapeutiques à la fin du traitement, ce qui a eu un impact sur la réinsertion sociale et professionnelle de jusqu'à 20 % de ceux qui étaient au chômage ou en arrêt maladie en raison de leurs symptômes.
Troubles fonctionnels du mouvement : interface entre neurologie et psychiatrie
De tels troubles neurologiques, motif fréquent de consultation dans les services de neurologie, font perdre aux patients leur capacité à contrôler leurs mouvements en raison d'une altération du fonctionnement du système nerveux plutôt que d'une blessure, d'une inflammation ou d'une dégénérescence du système nerveux. Cliniquement, les troubles fonctionnels du mouvement peuvent se manifester par un excès de mouvement (tremblements, tremblements, postures anormales, entre autres) ou par une absence de mouvement (faiblesse, troubles de la marche), de tels troubles neurologiques fonctionnels étant provoqués par un dysfonctionnement du système nerveux (circuits cérébraux impliqués dans la production, la perception et le contrôle du mouvement). Ils apparaissent généralement chez des patients jeunes, avec un âge d'apparition compris entre la troisième et la quatrième décennie de la vie, et avec l'existence d'une série de facteurs de risque et de prédispositions, qui ne sont pas toujours présents chez tous les patients.
Bien qu’il s’agisse d’une pathologie courante en neurologie, il n’existe pas de plans de soins ni d’unités multidisciplinaires pour ces patients dans les systèmes de santé publique nationaux. Les études de recherche clinique indiquent des améliorations dans au moins un sous-groupe de ces patients grâce à des approches de physiothérapie spécialisées et à diverses thérapies psychologiques. En particulier, il existe des preuves provenant d'unités multidisciplinaires d'autres pays sur les avantages cliniques possibles des approches interdisciplinaires pour les patients, mais aucun essai clinique randomisé n'a été mené jusqu'à présent pour évaluer l'efficacité de telles approches.
Pertinence
Pour la première fois dans une étude contrôlée, cet essai clinique randomisé démontre qu'une approche intégrée impliquant la physiothérapie et la thérapie cognitivo-comportementale peut améliorer la qualité de vie et les symptômes des patients souffrant de troubles fonctionnels du mouvement, par rapport à une approche diagnostique et de soutien non spécifique similaire. . Cela confirme les preuves trouvées précédemment par d'autres groupes de recherche en neuropsychiatrie et pourrait servir de support pour générer un modèle d'unités multidisciplinaires du système national de santé offrant ce type d'approche dans les hôpitaux. Elle ouvre également de nouvelles pistes de recherche, comme l'impact de la thérapie sur les circuits cérébraux impliqués dans l'origine des troubles fonctionnels du mouvement ou l'évaluation du rapport coût-efficacité de cette approche en soins de santé.
Le travail a été financé par la Fondation Caser – IV Programme d'aide à la recherche sociale et sanitaire et par l'Institut de Santé Carlos III (ISCIII).
