Les adultes plus jeunes atteints d’un cancer du côlon ont tendance à être diagnostiqués à un stade ultérieur et présentent des types de tumeurs plus agressifs. De plus, les jeunes patients vivant avec un cancer colorectal ont des conséquences néfastes à long terme sur leur vie, qui sont différentes de l'impact de la maladie sur les personnes âgées, selon deux études présentées au congrès clinique 2024 de l'American College of Surgeons (ACS). à San Francisco, en Californie.
Caractéristiques sociodémographiques et des patients associées au cancer du côlon chez les adultes de moins de 45 ans
Le cancer du côlon est l'une des principales causes de décès liés au cancer aux États-Unis et est généralement associé aux personnes âgées.
Nous savons qu'au cours des 20 dernières années, les taux de diagnostics de cancer du côlon ont diminué de 20 % chez les patients de 66 ans et plus. Cependant, les taux de ce cancer chez les personnes âgées de 18 à 44 ans ont augmenté de 15 % au cours de la même période. »
Kelley Chan, MD, auteur principal de l'étude, chercheur clinicien auprès des programmes de lutte contre le cancer de l'ACS et résident de quatrième année en chirurgie générale au centre médical de l'université Loyola, Chicago
Pour comprendre pourquoi le cancer du côlon touche davantage de jeunes adultes, les chercheurs ont étudié les facteurs sociodémographiques et la biologie tumorale associée à cette maladie chez les jeunes adultes. À l'aide de la National Cancer Data Base, une vaste base de données hospitalière qui capture environ les trois quarts de tous les cancers diagnostiqués aux États-Unis, les chercheurs ont comparé deux groupes : les jeunes adultes (18 à 44 ans) et les adultes plus âgés (45 ans et plus) diagnostiqués. atteints d'un cancer du côlon entre 2015 et 2021.
Résultats de l'étude
Entre 2015 et 2021, 318 951 nouveaux cas de cancer du côlon ont été diagnostiqués dans les hôpitaux de la Commission sur le cancer (CoC). Parmi eux, 16 974 (5,6 %) étaient des adultes plus jeunes (18 à 44 ans) et 301 977 (94,4 %) étaient des adultes plus âgés. Après avoir comparé les groupes d’âge, l’analyse a montré qu’une proportion plus élevée de jeunes adultes souffraient d’une maladie à un stade avancé avec des types de tumeurs plus agressifs. De plus, une proportion plus élevée de jeunes adultes atteints d'un cancer du côlon étaient des Noirs non hispaniques (16,9 %), par rapport à la proportion de Noirs américains non hispaniques qui composent la population générale des États-Unis (12,1 %).
« Ces résultats mettent en évidence les disparités dans l'incidence du cancer du côlon dans cette population et sont cohérents avec des études antérieures qui montrent que les diagnostics précoces de cancer du côlon sont plus élevés chez les patients noirs non hispaniques que chez d'autres groupes », a déclaré le Dr Chan.
La maladie chez les jeunes adultes était fortement associée à l'obésité, aux antécédents familiaux de cancer du côlon, aux maladies inflammatoires de l'intestin et à des symptômes tels que des douleurs abdominales ou des saignements rectaux, après contrôle des facteurs sociodémographiques et d'autres problèmes de santé graves, ont découvert les chercheurs.
« D'autres études ont démontré que le cancer du côlon chez les jeunes adultes présente des caractéristiques moléculaires et génétiques plus agressives ; par conséquent, pris ensemble, nos résultats soulignent la nécessité de mener davantage de recherches pour comprendre le développement du cancer du côlon chez les adultes de moins de 45 ans et de réviser les évaluations des risques pour améliorer prévention et dépistage de ces cancers avant qu'ils n'atteignent des stades ultérieurs », a déclaré le Dr Chan.
En termes de limitations, environ un quart de la population cancéreuse aux États-Unis reçoit un traitement dans des hôpitaux non accrédités CoC et n'a pas été inclus dans cette étude, ce qui signifie que certaines différences peuvent ne pas être prises en compte en fonction de la région, de la race et de l'origine ethnique.
Perspectives des populations émergentes : Explorer le cancer colorectal chez les adultes de moins de 50 ans
Pour les jeunes adultes, un diagnostic de cancer entraîne de nombreuses conséquences profondes qui ne sont pas bien décrites. « Le cancer colorectal est en augmentation chez les jeunes adultes et cela s'accompagne de nombreuses circonstances uniques », a déclaré Samantha Savitch, MD, auteur principal de l'étude et résidente de quatrième année en chirurgie générale à l'Université du Michigan à Ann Arbor. « Nous devons reconnaître que le cancer colorectal affecte les jeunes aux stades de développement de leur vie et trouver des moyens plus holistiques de répondre à leurs préoccupations. »
Pour mieux comprendre les expériences de jeunes adultes atteints d'un cancer colorectal, l'équipe de recherche a mené des entretiens avec 35 patients ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal avant l'âge de 50 ans. Les participants ont été recrutés dans trois centres médicaux universitaires où ils recevaient un traitement contre le cancer. Les participants ont dû répondre à des questions ouvertes sur l'influence d'un diagnostic de cancer sur leur vie, les défis quotidiens et les inquiétudes concernant l'avenir.
Les patients étaient plus préoccupés par quatre domaines de la santé et du bien-être : la santé physique, la santé mentale, la planification familiale et la carrière. Plus précisément, leurs réponses ont révélé que l'infertilité, l'anxiété et l'incertitude entourant le diagnostic et la survie à long terme, ainsi que l'impossibilité de constituer un patrimoine, de poursuivre des études supérieures ou d'établir une sécurité d'emploi, importaient le plus. De plus, ces préoccupations n’étaient pas spécifiques au sexe. La carrière, la santé physique, la sécurité financière, la santé mentale, la fertilité et la planification familiale étaient tout aussi importantes pour les hommes que pour les femmes.
Les auteurs de l'étude espèrent que cette compréhension des préoccupations des patients suscitera des conversations supplémentaires sur les besoins globaux des patients plus jeunes et suscitera l'intérêt pour la création de programmes tels que des conseils en matière de fertilité, un soutien financier et des conseils en santé mentale qui répondent à leurs défis uniques.
« Ces aspects des soins contre le cancer sont rarement abordés, il est donc important de reconnaître que les patients se soucient de la fertilité et de la planification familiale, de leurs aspirations professionnelles, de la constitution d'actifs – ; toutes choses qu'ils doivent mettre de côté en raison de leur diagnostic de cancer », Dr Savitch. dit. « Cela va au-delà du simple cancer colorectal ; le cancer dans tous les domaines est en augmentation chez les patients plus jeunes. De nombreux patients sont confrontés à des défis similaires. Nous avons donc besoin de davantage de recherches pour mieux comprendre ces problèmes chez les patients atteints d'un cancer colorectal ainsi que d'autres cancers et, en fin de compte, restructurer nos programmes complets de lutte contre le cancer pour nous assurer que nous traitons le patient et pas seulement la maladie.
La principale limite de l’étude est que ce type d’étude, appelé échantillonnage de commodité, peut biaiser les résultats.
Les co-auteurs de l'étude sur les caractéristiques sociodémographiques et des patients associées au cancer du côlon sont Bryan Palis, MA ; Joseph Cotler, Ph.D. ; Xuan Zhu, MPH; Anani Hoegnifioh, MS; et Clifford Y. Ko, MD, FACS.
Kelley Chan, MD, bénéficie du soutien de l'American College of Surgeons Clinical Scholars Grant.
Les co-auteurs de l'étude sur les perspectives émergentes des populations atteintes du cancer colorectal sont Sarah Bradley, PhD, MPH, CPH ; Maedeh Marzoughi, BS; Claire Ashmead-Meers, MSc; Crystal A. Vitous, MA, MPH ; et Pasithorn A. Suwanabol, MD, MS, FACS.
L'étude a été soutenue par le Rogel Cancer Center de l'Université du Michigan, Ann Arbor.
