Les participants exposés à des niveaux d'arsenic égaux ou supérieurs à la limite de l'EPA présentaient un risque 42 % plus élevé de cardiopathie ischémique, tandis qu'une exposition même modérée augmentait le risque de 20 %.
Dans une étude récente publiée dans le Perspectives en matière de santé environnementaleun groupe de chercheurs a évalué la relation entre l'exposition à long terme à l'arsenic inorganique présent dans l'eau potable (wAs) et le risque de cardiopathie ischémique (IHD) (une affection causée par une réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque, souvent due à un rétrécissement du muscle cardiaque). artères coronaires) et les maladies cardiovasculaires (MCV) chez les femmes de la cohorte California Teachers Study (CTS).
Sommaire
Arrière-plan
Il s'agit d'un problème environnemental important lié à diverses maladies chroniques aux États-Unis, en particulier les maladies cardiovasculaires. Les organismes de santé, dont l'American Heart Association, reconnaissent le risque accru de maladies cardiovasculaires associé à l'exposition à l'arsenic, en particulier à des niveaux élevés (> 100 μg/L). Même si les États-Unis
L'Environmental Protection Agency a abaissé le niveau maximum de contaminant pour l'arsenic dans les réserves d'eau communautaires de 50 μg/L à 10 μg/L en 2006, des niveaux inférieurs peuvent toujours présenter des risques. Des études limitées ont exploré les effets d'une exposition à long terme à ces concentrations plus faibles sur les maladies cardiovasculaires, soulignant la nécessité de recherches plus approfondies pour comprendre leur sécurité.
À propos de l'étude
Les participants ont été recrutés auprès du système de retraite des enseignants de l'État de Californie et ont fourni des informations sur leur santé et leur mode de vie au moyen d'un questionnaire initial, suivi de cinq suivis supplémentaires. La race et l'origine ethnique autodéclarées ont été recueillies, permettant la catégorisation des participants conformément aux exigences de déclaration des National Institutes of Health. Le statut socio-économique (SES) du quartier aux adresses d'inscription a été estimé sur la base d'un score composite d'éducation, de profession et de revenu, classé en quartiles à travers la Californie.
Les données d'hospitalisation, y compris les enregistrements des séjours de patients hospitalisés et des visites aux urgences, ont été collectées chaque année auprès du Département californien de l'accès et de l'information aux soins de santé. Les cas non mortels et mortels d'IHD et de maladies cardiovasculaires ont été identifiés grâce aux dossiers d'hospitalisation et de mortalité, à l'aide du système de codage de la Classification internationale des maladies (CIM).
Les limites de l'approvisionnement en eau communautaire ont été déterminées à l'aide de l'outil Water Boundary Tool du California Environmental Health Tracking Program, qui a réussi à cartographier les zones de service d'eau potable dans tout l'État. Les adresses résidentielles étaient liées à ces limites, la majorité des participants vivant dans des zones d'approvisionnement en eau communautaires, garantissant ainsi une évaluation précise de l'exposition aux contaminants de l'eau potable, y compris l'arsenic.
Les concentrations d'arsenic dans les systèmes d'approvisionnement en eau communautaires ont été obtenues à partir du système d'information sur la salubrité de l'eau potable, et des évaluations de l'exposition variant dans le temps ont été réalisées pour évaluer les effets de l'exposition à long terme sur le risque d'IHD et de maladies cardiovasculaires. L'étude a utilisé les modèles de risque proportionnel de Cox pour analyser la relation entre l'exposition à l'arsenic et les conséquences cardiovasculaires, en ajustant divers facteurs confondants pour garantir une évaluation précise des risques.
Résultats de l'étude
Environ 48 % des participants à l'étude ont été exposés à des niveaux moyens de wAs inférieurs à 1 μg/L, tandis que 39 % ont été exposés à des niveaux compris entre 1,00 et 2,99 μg/L, 9 % à des niveaux allant de 3,00 à 4,99 μg/L, 3 % à des niveaux compris entre 5,00 et 9,99 μg/L, et 1 % à des niveaux égaux ou supérieurs à 10 μg/L au cours du premier cycle de conformité de 1993 à 2001.
Les personnes appartenant aux catégories d’exposition les plus élevées avaient tendance à être plus jeunes, avaient un indice de masse corporelle (IMC) légèrement plus élevé et étaient moins susceptibles de fumer. De plus, les participants issus de quartiers à faible SSE étaient exposés de manière disproportionnée à des concentrations plus élevées de wA. Par exemple, 3 % des personnes exposées à <1 μg/L vivaient dans les quartiers au SSE le plus bas, tandis que ce chiffre s'élevait à 16 % pour celles exposées à ≥10 μg/L.
En outre, les individus hispaniques ou latino-américains ont présenté des niveaux d'exposition plus élevés, et une plus grande proportion de ceux appartenant aux catégories d'exposition élevées ont déclaré souffrir d'hypertension artérielle, de diabète et de niveaux d'activité physique plus faibles.
En termes d’exposition de base, le risque d’IHD augmentait avec des niveaux de wAs plus élevés. Par rapport aux personnes ayant une exposition inférieure à 1 μg/L, les rapports de risque (HR) pour l'IHD étaient de 1,11 (IC à 95 % : 1,01, 1,22) pour 3,00 à 4,99 μg/L, et de 1,10 (IC à 95 % : 1,04, 1,16) pour 1,00 à 1,00. 2,99 μg/L, 1,19 (IC 95 % : 1,03, 1,37) pour 5,00 à 9,99 μg/L et 1,20 (IC 95 % : 0,97, 1,48) pour les niveaux ≥ 10 μg/L. L'association était plus forte pour ceux qui n'avaient pas déménagé pendant le suivi, avec un HR de 1,34 (IC à 95 % : 1,04, 1,71) pour la catégorie d'exposition la plus élevée. Le risque de maladie cardiovasculaire était moins prononcé dans toutes les catégories d'exposition, mais une tendance significative a été observée en se limitant aux non-déménageurs, avec une valeur p pour la tendance de 0,035.
Des analyses variables dans le temps ont révélé des tendances exposition-réponse claires entre les wA et le risque d'IHD, en particulier pour l'exposition moyenne sur 10 ans précédant l'événement. Les fenêtres d'exposition à plus long terme ont démontré une tendance similaire pour le risque de MCV, et de fortes corrélations entre les expositions sur 10 ans et les intervalles plus courts ont été notées.
Des analyses secondaires ont indiqué que l'exposition à l'was n'était pas associée de manière significative au risque d'accident vasculaire cérébral isolé ou d'accident vasculaire cérébral ischémique. Des analyses stratifiées ont montré que les femmes plus jeunes (≤ 55 ans) présentaient un risque plus élevé d'exposition au wAs que les femmes plus âgées, en particulier aux niveaux d'exposition les plus élevés, où le HR pour l'IHD chez les femmes plus jeunes était de 2,25 (IC à 95 % : 1,40, 3,64) par rapport à à 1,24 (IC à 95 % : 0,91, 1,68) chez les femmes âgées.
Conclusions
Pour résumer, l’étude indique qu’une exposition à long terme aux réserves d’was, même en dessous de la limite réglementaire de 10 μg/L, peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires, en particulier d’IHD. Les femmes ayant été exposées en moyenne à 5 μg/L sur 10 ans présentaient un risque d’IHD 18 à 20 % plus élevé que celles exposées à < 1 μg/L, le risque s’élevant jusqu’à 42 % à ≥ 10 μg/L.
