De nouvelles découvertes révèlent comment l’éducation, la richesse et les parcours professionnels peuvent retarder le déclin cognitif, favorisant ainsi des années en bonne santé plus longues et des états de déficience plus courts chez les adultes vieillissants.
Étude: Inégalités socio-économiques liées à la transition vers les troubles neurocognitifs et à la mortalité. Crédit d’image : Shutterstock IA
Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiquesles chercheurs ont étudié le rôle de divers indicateurs de position socio-économique (SEP) dans la transition entre les états cognitifs et la mortalité. Souvent mesuré en fonction de la richesse, du revenu, de l'éducation et de la profession, le SEP a été reconnu comme un facteur déterminant important du risque de démence.
L'étude souligne en outre que les indicateurs SEP ont un impact à la fois sur le risque de déclin cognitif et sur le potentiel de retour d'une déficience cognitive à des états plus sains. Certains rapports indiquent que les personnes issues de milieux socio-économiques défavorisés passent une plus grande proportion de leurs dernières années avec des troubles cognitifs que celles issues de milieux socio-économiques plus élevés.
De plus, bien que des recherches antérieures aient montré une association, le rôle des inégalités socio-économiques dans la transition d’un état cognitif sain à un déficit cognitif léger (MCI) ou à la démence reste partiellement flou.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les associations de marqueurs socio-économiques spécifiques avec la transition entre les états cognitifs et la mortalité. Ils ont utilisé les données des vagues 4 (2008-09) à 9 (2018-19) de l’étude longitudinale anglaise en cours sur le vieillissement. Des groupes d'état cognitif ont été dérivés : aucune déficience cognitive (NOCI), démence et déficience cognitive sans démence (CIND). Le groupe CIND comprenait des sujets MCI et ceux présentant d'autres formes de déficience cognitive (non liées à la démence).
Le SEP a été mesuré à l’aide de trois indicateurs : le niveau d’activité le plus élevé, le patrimoine du ménage hors retraite et l’éducation. Les covariables comprenaient le sexe, l'âge et l'état civil. Les chercheurs ont collecté des informations sur les indicateurs socio-économiques et les covariables au départ de l’étude (vague 4) et ont suivi les transitions cognitives au cours des 10 années suivantes.
Les chercheurs ont utilisé un modèle de Markov en temps continu pour estimer les probabilités de transition entre les états cognitifs (démence, NOCI et CIND) tout en ajustant l'âge et le sexe dans la plupart des cas.
Un état était classé comme transitoire s'il pouvait continuer la transition vers un autre ; sinon, il était considéré comme un État absorbant. La mort était considérée comme un état absorbant. Au total, sept transitions étaient possibles : 1) NOCI vers CIND, 2) NOCI vers la démence, 3) NOCI vers le décès, 4) CIND vers la démence, 5) CIND vers NOCI (réversion), 6) CIND vers le décès et 7) démence. à mort.
Pour chaque type de transition, des ratios de risque ont été utilisés pour comprendre la corrélation entre chaque indicateur socio-économique et les risques de transition. Le temps passé dans chaque État et les probabilités d'entrer dans chaque État ont également été calculés. En outre, la durée du séjour, ou durée prévue dans chaque État, et la durée moyenne du séjour dans différents États ont été estimées. À l’exception des transitions CIND vers démence et NOCI vers démence, les modèles incluaient des covariables d’âge, de sexe et d’état civil.
Résultats
L’étude a analysé une cohorte de 8 442 participants âgés d’environ 67 ans en moyenne. La plupart des participants étaient des femmes (55,7 %) et mariées (65,3 %). Notamment, il y a eu 3 898 transitions NOCI-à-CIND, 3 361 CIND-à-NOCI, 25 NOCI-à-démence et 336 transitions CIND-à-démence. En outre, 295 transitions NOCI vers la mort, 192 transitions vers la démence et 1 231 transitions CIND vers la mort se sont produites.
La probabilité de transition du NOCI à la démence ou au décès était nettement faible. En revanche, la transition de la démence au décès était relativement élevée, avec une probabilité de 21 %. L’enseignement supérieur était associé à des probabilités de transition plus faibles du NOCI au CIND et à la démence. Les participants ayant fait des études supérieures étaient plus susceptibles de revenir du CIND au NOCI.
De plus, l’enseignement supérieur était inversement lié à la probabilité de transition entre la démence et le décès ; les sujets moins instruits présentaient un risque de mortalité plus élevé. Les participants du tertile de richesse le plus bas avaient une probabilité de transition NOCI vers CIND plus faible ; le tertile de richesse le plus élevé avait une probabilité plus élevée de transition inverse CIND vers NOCI. L'augmentation de l'âge était associée à une plus grande probabilité de transitions, à l'exception de la transition inverse.
De plus, les personnes occupant des postes de niveau supérieur, professionnels ou de gestion, avaient la plus faible probabilité de transition vers la démence ou le CIND. En revanche, les professions plus défavorisées augmentaient la probabilité de transition vers la démence, tandis que les professions plus avantagées augmentaient la probabilité de transition inverse. Les professions manuelles/routinières augmentent la probabilité de transition vers la démence ou le décès par rapport aux professions de direction/professionnelles.
Le niveau d'éducation le plus élevé était associé à des réductions de 43 %, 69 % et 39 % du risque de transition du NOCI vers le CIND, du CIND vers la démence et de la démence vers la mort, respectivement, par rapport au niveau d'éducation le plus bas. niveau. De plus, les professions plus avantagées étaient associées à un risque réduit de transition NOCI vers CIND. Une richesse plus élevée était associée à une probabilité plus élevée de réversion CIND vers NOCI.
Les indicateurs socio-économiques n'étaient pas associés à la transition du NOCI vers la démence. Les personnes ayant fait des études supérieures ont systématiquement passé plus de temps dans l’État NOCI à tout âge que celles ayant un niveau d’éducation inférieur. Les personnes professionnellement qualifiées, riches et instruites à 80 ans avaient moins de temps restant dans les états de démence ou CIND. Les personnes socio-économiquement favorisées avaient un séjour plus long dans l’État NOCI et des périodes plus courtes dans les États atteints de démence et CIND.
Conclusions
En résumé, cette étude révèle qu’une partie importante des personnes âgées est passée d’un état cognitif à l’autre au cours de la période d’étude. Les individus riches, hautement instruits et professionnellement qualifiés présentaient moins de risques de transition vers le CIND et la démence.
De plus, les participants socio-économiquement favorisés présentaient une plus grande probabilité de réversion du CIND vers le NOCI ; ils ont passé moins de temps dans des états cognitifs altérés et plus de temps dans des états sains que les groupes défavorisés. Cette étude met en évidence le rôle des inégalités socio-économiques dans la santé cognitive et suggère que les individus socio-économiquement favorisés peuvent bénéficier de bénéfices protecteurs qui retardent ou réduisent le déclin cognitif.
