Les résultats mettent en valeur le rôle du vaccin Pfizer-BioNTech dans la prévention du MIS-C, un syndrome inflammatoire post-COVID rare chez les enfants.
Étude: Cas de syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) selon le statut vaccinal en Californie. Crédit d’image : Milliards de photos/Shutterstock.com
Une étude récente dans Vaccin analysé les données de santé publique pour évaluer l’impact de la vaccination contre le COVID-19 sur le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant (MIS-C) en Californie. En examinant deux groupes d'âge (12-17 ans et 5-11 ans), les chercheurs ont découvert que la vaccination réduisait considérablement le risque de MIS-C dans les deux groupes.
Cette étude fournit la première preuve de la protection vaccinale chez les jeunes enfants (5-11 ans) et souligne les avantages de la vaccination contre la COVID-19 pour les enfants. Tout en se concentrant spécifiquement sur le vaccin Pfizer-BioNTech, les résultats soutiennent les efforts de vaccination de santé publique.
Sommaire
Arrière-plan
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) est une maladie rare qui peut se développer un à deux mois après une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Elle touche environ un enfant sur 3 000. Pourtant, il présente des symptômes graves, notamment une forte fièvre, une inflammation et des conséquences indésirables dans plusieurs systèmes, tous les cas nécessitant une hospitalisation et entre 1 et 2 % des patients mourant malgré le soutien de l'unité de soins intensifs (USI).
Malheureusement, on sait peu de choses sur la physiopathologie du MIS-C et sur les effets de la vaccination sur le risque et l’issue de la maladie. On suppose que la vaccination contre le SRAS-CoV-2 atténue le risque MIS-C et améliore les résultats, mais les données à l’appui proviennent exclusivement d’adolescents et d’enfants plus âgés et restent limitées à de petites cohortes.
Les enfants plus jeunes (tranche d’âge = 5 à 11 ans) constituent une population particulièrement peu étudiée, avec pratiquement aucune littérature scientifique disponible sur ce groupe vulnérable.
L'exploitation d'ensembles de données de santé publique à l'échelle de la population permettrait aux chercheurs de déterminer les réponses optimales en matière de santé publique à la prévalence croissante du MIS-C et d'informer les décideurs politiques, les parents et le débat public dans la société actuelle de plus en plus anti-vaccination.
À propos de l'étude
La présente étude vise à combler les lacunes actuelles dans les connaissances en évaluant la prévalence du MIS-C chez les enfants californiens vaccinés et non vaccinés âgés de 5 à 17 ans.
Les données démographiques ont été acquises auprès du Département de santé publique de Californie (CDPH) et comprenaient des dossiers cliniques archivés par le système de surveillance des maladies du California Reportable Disease Information Exchange (CalREDIE). De plus, les systèmes de surveillance de la vaccination tels que le California Immunization Registry, le San Diego Immunization Registry et le Regional Immunization Data Exchange ont été interrogés pour connaître les données sur le statut vaccinal (date, fabricant, lot).
Étant donné que le vaccin Pfizer-BioNTech (BNT162b2) a été le premier vaccin à recevoir les autorisations réglementaires nécessaires et à être largement adopté dans tout l'État de Californie, la présente étude a limité son analyse uniquement aux enfants qui en ont reçu un (vaccination « partielle ») ou les deux (' vaccination complète) des doses du vaccin Pfizer-BioNTech. D’autres vaccins (comme Moderna) ont été exclus des analyses.
Résultats de l'étude
La dernière cohorte d'étude plus âgée (12-17 ans) comprenait 872 936 enfants non vaccinés et 2 117 575 enfants vaccinés (n = 2 990 511), dont 66 (0,0076 %) et 51 (0,0024 %) ont développé un MIS-C.
Des tendances similaires mais atténuées ont été observées chez les enfants plus jeunes (5-11 ans), avec 51 cas chez 2 113 725 enfants non vaccinés (0,0024 %) et 9 cas chez 1 221 293 enfants vaccinés (0,0007 %). Les enfants atteints de MIS-C en Californie étaient plus susceptibles d'être des hommes que des femmes, en particulier dans le groupe d'âge le plus jeune.
En limitant les analyses aux seuls participants atteints de MIS-C et en excluant les enfants qui n'ont reçu qu'une vaccination partielle, les résultats de l'étude ont révélé que 85 % des jeunes patients MIS-C n'étaient pas vaccinés.
Cela correspond à un taux d’incidence (TRI) 3,3 fois plus élevé pour les enfants non vaccinés que pour leurs homologues vaccinés. Les contrastes observés étaient encore plus frappants dans le groupe d’âge plus avancé, avec 90 % des patients MIS-C ne signalant aucune vaccination, ce qui correspond à un TRI 22,9 fois plus élevé que celui des enfants vaccinés.
Les résultats de mortalité étaient également biaisés en faveur de la vaccination : les quatre décès associés au MIS-C obtenus à partir des dossiers de santé publique sont survenus chez des participants non vaccinés.
Même chez les participants qui ont survécu, les enfants non vaccinés ont fréquemment présenté une présentation du MIS-C dans 6 organes ou plus, ce qui est nettement plus élevé que les enfants vaccinés. Ensemble, ces résultats mettent en évidence que la vaccination protège à la fois contre le développement du MIS-C et contre les conséquences graves du MIS-C.
Conclusions
La présente étude élucide les effets protecteurs de la vaccination anti-SARS-CoV-2 contre le risque et la gravité du MIS-C chez les enfants californiens. Il confirme les données antérieures sur les enfants plus âgés (12 à 17 ans) et présente la première évaluation des enfants plus jeunes (5 à 11 ans) dans les analyses de vaccination-MIS-C.
Les résultats de l’étude ont révélé que la vaccination réduisait considérablement le risque de MIS-C dans les deux groupes d’âge.
De plus, aucun des enfants vaccinés n’a succombé au MIS-C, contre quatre enfants non vaccinés. Enfin, la gravité de la maladie s’est avérée significativement atténuée dans la cohorte vaccinée.
Ensemble, ces résultats mettent en évidence les avantages protecteurs de la vaccination contre le risque et la gravité de la maladie MIS-C et soutiennent les campagnes de vaccination des enfants en cours, promues par le gouvernement ou l'agence de santé publique.
