La lombalgie est l’une des principales causes d’invalidité dans le monde et de nombreux traitements, tels que les médicaments, ne parviennent souvent pas à apporter un soulagement durable. Des chercheurs du Centre pour la santé rurale de l'Université de Sydney ont découvert une solution possible. Leur étude, publiée dans Réseau JAMA ouvertont découvert que l'intégration d'un soutien au mode de vie dans les soins des maux de dos pourrait réduire l'invalidité et améliorer la qualité de vie.
L'essai contrôlé randomisé a inclus 346 participants de toute l'Australie, qui souffraient tous de lombalgies chroniques et d'au moins un facteur de risque lié au mode de vie, tel que l'obésité, une mauvaise alimentation, des habitudes sédentaires ou le tabagisme. Les participants ont été répartis au hasard dans l'un des deux groupes suivants : le « Programme de mode de vie sain (HeLP) » ou les soins de physiothérapie standard basés sur des lignes directrices pour gérer leurs lombalgies.
Les participants à HeLP ont reçu le soutien de physiothérapeutes, de diététistes et de coachs de santé téléphoniques qui les ont aidés à déterminer quelles habitudes de vie pourraient influencer leurs maux de dos, comme le poids, l'inactivité, une mauvaise alimentation, un mauvais sommeil, le tabagisme ou une consommation excessive d'alcool. Ils ont ensuite reçu des conseils fondés sur des données probantes sur une période de six mois pour les aider à relever le défi du mode de vie.
L'approche a montré plusieurs avantages par rapport aux soins standard, notamment une réduction de l'invalidité, les participants ayant obtenu en moyenne 1,3 points de moins au questionnaire Roland Morris sur le handicap (des scores plus élevés indiquent un plus grand handicap). Les participants à HeLP ont également perdu en moyenne 1,6 kg de plus que le groupe témoin.
Le professeur agrégé chercheur en chef Chris Williams a expliqué que les résultats remettent en question les visions traditionnelles de la gestion des maux de dos :
« La résolution des maux de dos ne doit pas se concentrer uniquement sur le dos. Nos corps ne sont pas comme des machines, nous ressemblons davantage à des écosystèmes où de nombreux facteurs interagissent et déterminent notre façon de travailler et de nous sentir. Les maux de dos ne sont pas différents. Ainsi, quand quelqu'un a le dos douleur qui ne s'améliore pas, ils devraient s'attendre à recevoir des soins complets concernant une série de facteurs de santé, et pas seulement se concentrer sur ce qui se passe dans leur colonne vertébrale. Nous devrions crier ce message sur les toits.
De plus en plus d’études démontrent que les pathologies telles que le gonflement des disques et la dégénérescence des articulations sont rarement à l’origine de maux de dos à long terme. Le problème est que peu de gens en sont informés, et encore moins reçoivent un soutien pour se concentrer sur les éléments qui influencent la douleur et l’invalidité à long terme. Trop de personnes sont orientées vers une intervention chirurgicale ou se voient prescrire des médicaments qui ne les aident pas, et qui peuvent même entraîner davantage de préjudices. »
Professeur agrégé Chris Williams, Université de Sydney
L’étude souligne la nécessité d’un changement dans le traitement des maux de dos, en s’éloignant des pilules et des procédures, et en s’attaquant aux facteurs liés au mode de vie qui peuvent faire toute la différence.
L’auteure principale et directrice de recherche de l’Université de Sydney, la Dre Emma Mudd, a souligné l’impact réel que le programme pourrait avoir.
« De nombreuses personnes souffrant de maux de dos de longue durée nous disent qu'elles se sentent abandonnées, souvent orientées vers des traitements coûteux et inefficaces sans se voir proposer des traitements recommandés favorisant l'autogestion », a déclaré le Dr Mudd.
« En réorientant l'attention vers des changements de mode de vie et en proposant des interventions simples et de soutien, les patients se sentent habilités à prendre le contrôle de leur douleur. Cette approche améliore non seulement leurs symptômes, mais améliore également leur qualité de vie globale. »
Les chercheurs pensent que les soins intégrés au mode de vie, comme le programme HeLP, pourraient bénéficier aux patients au-delà de la gestion de la douleur, réduisant potentiellement les risques d'autres maladies chroniques. Cependant, le Dr Mudd a noté que les lignes directrices mondiales n’ont pas encore pleinement adopté cette approche :
« Notre recherche pourrait influencer les futures mises à jour des lignes directrices sur les maux de dos. Les patients ont apprécié le soutien holistique et les résultats parlent d'eux-mêmes. »
« Les cliniciens traitant les maux de dos devraient réfléchir à la manière dont ils intègrent le soutien au mode de vie dans leurs soins quotidiens. Il ne semble pas y avoir de bonne ou de mauvaise façon de procéder, tant que le patient se sent entendu, et ils font partie de la prise de décision », a déclaré le professeur agrégé Williams.
