L'étude révèle un risque de diabète à 10,8% sur 10 ans dans une cohorte de 44 992 individus, mettant en évidence le rôle du glucose plasmatique à jeun, de l'indice de masse corporelle, de l'âge et du sexe pour prédire le risque – même parmi ceux avec des niveaux de FPG normaux
Dans une étude récente publiée dans le Jama Network Openun groupe de chercheurs a évalué les niveaux de glucose plasmatique à jeun (FPG), l'âge, le sexe et l'indice de masse corporelle (IMC) influencent la progression vers le diabète, permettant des stratégies de prévention ciblées.
Sommaire
Arrière-plan
La progression du glucose à jeun normal et de la tolérance normale du glucose au diabète de type 2 implique souvent un stade intermédiaire de glucose à jeun altéré ou de tolérance au glucose altérée, appelée prédiabète. Les interventions de style de vie et pharmacologiques peuvent réduire considérablement le risque de diabète pour les individus à haut risque.
L'American Diabetes Association recommande des évaluations des risques cliniques pour guider les tests de diagnostic pour le prédiabète ou le diabète en utilisant FPG, le glucose plasmatique de 2 heures pendant un test de tolérance au glucose de 75 g ou l'hémoglobine A1C (HBA1C). Des recherches supplémentaires sont essentielles pour explorer les interactions entre le FPG, l'âge, le sexe, l'IMC et d'autres variables pour affiner la prédiction des risques.
À propos de l'étude
Le Rochester Epidemiology Project (Rep) est un système de liaison médicale qui identifie des individus uniques dans plusieurs organisations de soins de santé dans le comté d'Olmsted, Minnesota. Dans cette étude rétrospective de cohorte, les données du représentant ont été utilisées pour identifier les personnes âgées de 18 à 65 ans qui ont subi au moins deux tests de FPG entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2017. Sur la base de codes de commande spécifiques, seuls des échantillons de jeûne ont été inclus, et les échantillons prélevés lors des hospitalisations pour patients hospitalisés ont été exclus.
Les personnes atteintes de diabète préexistant, les médicaments anti-glucose prescrits, ou ceux avec un niveau de FPG initial de 126 mg / dL ou plus ont également été exclus. La précision des données récupérées électroniquement a été vérifiée en examinant manuellement un sous-ensemble d'enregistrements.
Résultats de l'étude
Au total, 44 992 individus ont été inclus dans la cohorte, avec un âge moyen (ET) de 43,7 (11,8) ans et une tranche d'âge de 18 à 65 ans. La cohorte comprenait 26 025 femmes (57,8%) et 18 967 hommes (42,2%), dont 1 844 participants asiatiques (4,1%), 1 934 participants noirs (4,3%), 39 178 participants blancs (87,1%) et 2 036 individus d'autres races ou ethnicités blanc (4,5%). L'IMC moyen (SD) était de 28,9 (6,6).
Au cours d'un suivi médian de 6,8 ans (IQR, 3,6-9,7 ans), 3 879 personnes (8,6%) ont développé un diabète, avec 7,1% des femmes (1 847 des 26 025) et 10,7% des hommes (2 032 sur 18 967). Le risque cumulé à 10 ans de Kaplan-Meier de diabète était de 12,8% (IC à 95%, 12,4% -13,2%).
L'analyse de régression des risques proportionnels de Cox a identifié des facteurs de risque importants, notamment les niveaux de FPG, le sexe, l'âge et l'IMC. Les individus avec des niveaux de FPG en dehors de la plage de référence (80-94 mg / dL) ont été confrontés à un risque accru, avec un HR de 3,49 (IC à 95%, 2,19-5,57) pour FPG <70 mg / dL et HR de 12,47 (IC à 95%, 10.84-14.34) pour FPG 120-125 mg / dl. Le sexe masculin a augmenté le risque de diabète par rapport aux femmes (HR, 1,31 (IC à 95%, 1,22-1,40)). Les catégories d'IMC anormales ont également un risque élevé, avec des HR allant de 2,42 (IC à 95%, 1,77-3,29) pour le sous-poids (IMC <18,5) à 4,03 (IC à 95%, 3,56-4,56) pour l'obésité de classe III (IMC ≥40). L'âge ≥ 60 ans était associé à près du double du risque (HR, 1,97 (IC à 95%, 1,71-2,28)).
Le modèle additif a fourni des estimations de risque interprétables et a mis en évidence les effets combinés du FPG, de l'IMC, de l'âge et du sexe. Par exemple, une femme de 55 à 59 ans avec un IMC de 18,5 à 24,9 et un niveau de FPG de 95 à 99 mg / dL avaient un risque de diabète à 10 ans de 7,0%. Ce risque a augmenté à 13,0% avec un IMC de 30-34,9 et 28,0% avec un niveau d'IMC et de FPG plus élevé de 105-109 mg / dl.
Dans tous les groupes d'âge, les individus atteints d'IMC <18,5 ou FPG <80 mg / dL ont été confrontés à des risques élevés par rapport à ceux des catégories à faible risque. Le risque de diabète a augmenté régulièrement avec l'augmentation des niveaux de FPG supérieurs à 80 mg / dL, mais aucune inflexion nette n'a été observée lors du coupure du prédiabète de 100 mg / dL.
Le nomogramme, basé sur des points cumulatifs attribués aux catégories FPG, âge, sexe et IMC, stratifiés en quatre groupes à risque à 10 ans: minimal (0-3 points, 5% de risque), faible (4-6 points, 12% risque), modéré (7-9 points, 26% de risque) et élevé (≥ 10 points, 56% de risque).
Conclusions
Pour résumer, dans cette étude de cohorte des individus sans diabète au départ, 8,6% ont développé un diabète sur un suivi médian de 6,8 ans, avec un risque cumulatif à 10 ans de 12,8%. Le risque a augmenté avec des niveaux de FPG de base plus élevés, même dans la plage normale, aux côtés des contributions additives du sexe masculin, de l'augmentation de l'âge et de l'IMC.
Notamment, les niveaux d'IMC en insuffisance pondérale et de FPG inférieurs à 80 mg / dL étaient associés à un risque de diabète plus élevé, reflétant probablement un mauvais état nutritionnel ou une sarcopénie. Bien que les tests FPG soient largement disponibles, ses limites soulignent le rôle croissant des tests d'HbA1c pour une meilleure précision de diagnostic et un ciblage d'intervention.
