Une nouvelle étude sur les résidents les plus vivants de la Sardaigne révèle que les taux de cholestérol LDL modérés peuvent être un secret pour la longévité – les conseils médicaux traditionnels sur la gestion du cholestérol.
Étude: Le paradoxe du cholestérol dans une longue résidence à partir d'un point chaud de la longévité de la Sardaigne (zone bleue). Crédit d'image: Naeblys / Shutterstock
Une étude récente publiée dans la revue Nutriments Sur les nonagénaires de la zone bleue de la Sardaigne, a remis en question la sagesse conventionnelle. Il a révélé que les personnes souffrant d'hypercholestérolémie modérée (LDL-C ≥130 mg / dL) peuvent avoir une durée de vie plus longue. Cependant, cet effet n'a pas été observé chez les individus avec un taux de cholestérol très élevé, en particulier les femmes. En examinant les profils de cholestérol d'une population à longue durée de vie, l'équipe de chercheurs italiens visait à déterminer si le taux de cholestérol élevé est un risque ou un avantage caché.
Sommaire
Hypercholestérolémie
Pendant des décennies, un cholestérol élevé a été associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires, l'une des principales causes de décès dans le monde. Les directives médicales ont longtemps souligné l'importance de réduire le taux de cholestérol pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Cependant, des études récentes suggèrent une relation plus complexe entre le cholestérol et la longévité, en particulier dans les populations plus âgées.
Le «paradoxe du cholestérol» fait référence aux résultats qui indiquent que les taux de cholestérol plus élevés peuvent être liés à une baisse des taux de mortalité chez les personnes âgées. Certains chercheurs soutiennent que cela est dû à la causalité inverse – où la baisse du cholestérol est un résultat, plutôt qu'une cause, d'aggraver la santé. L'étude sardinienne a expliqué cette possibilité en excluant les participants atteints de maladies graves ou une mauvaise santé autoévaluée, mais a toujours trouvé une association entre le LDL-C plus élevé et la survie plus longue. D'autres croient que le cholestérol peut jouer un rôle protecteur dans le vieillissement en soutenant la fonction immunitaire et la réparation cellulaire. Malgré ces débats, la relation entre le cholestérol et la survie reste incertaine.
Enquêter sur le paradoxe du cholestérol
Les chercheurs ont examiné les niveaux de cholestérol dans l'une des populations les plus vivantes du monde: les résidents âgés de la zone bleue de la Sardaigne. L'étude a été menée dans une région du centre de la Sardaigne, en Italie, où un grand nombre de personnes vivent après 90.
L'équipe a sélectionné 168 nonagénaires (81 hommes et 87 femmes) de cette population en 2018 et a suivi leur état de santé jusqu'en décembre 2024, date à laquelle 20 participants étaient encore en vie. Pour assurer la précision de leurs résultats, l'étude ne comprenait que des personnes avec les quatre grands-parents nés dans la zone bleue.
Les profils lipidiques ont été mesurés à l'aide de tests sanguins standard après un jeûne de nuit et des taux de cholestérol sérique, notamment le cholestérol total, les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines à haute densité (HDL) et les triglycérides – ont été analysées selon des directives médicales établies. Les participants ont été divisés en deux groupes sur la base d'un seuil de 130 mg / dL de LDL-C.
L'étude a également collecté des données de style de vie et de santé approfondies, notamment le régime alimentaire, l'activité physique, le statut de tabagisme, les comorbidités et la santé autoévaluée. Les chercheurs ont effectué des analyses statistiques en utilisant divers modèles de régression pour déterminer l'association entre le taux de cholestérol et la longévité.
En outre, pour réduire les facteurs de confusion, les individus prenant à la fois des médicaments hypocholestérolémiants et des diurétiques en boucle ont été exclus de l'étude. De plus, les chercheurs ont expliqué des facteurs tels que le sexe, l'hypertension et l'état de santé global dans leur analyse. Cependant, l'étude n'a mesuré le cholestérol qu'au départ et n'a pas suivi les tendances du cholestérol à long terme au cours des vies des participants.
Conclusions majeures
L'étude a révélé que des taux modérés de cholestérol LDL (≥130 mg / dL mais en dessous des niveaux extrêmes) étaient associés à une survie plus longue chez les non -réagénaires étudiés. Les participants ayant des niveaux de LDL-C supérieurs à 130 mg / dL avaient une survie médiane significativement plus longue (3,82 ans) que celles avec des niveaux LDL-C inférieurs à ce seuil (2,79 ans).
L'analyse de régression a également confirmé que les individus souffrant d'hypercholestérolémie modérée, avec des niveaux de LDL-C ≥130 mg / dL, avaient un risque de mortalité à 40% par rapport à ceux avec un taux de cholestérol normal. Cette constatation est restée significative même après avoir ajusté les facteurs de confusion potentiels tels que le sexe, le statut de tabagisme et les comorbidités.
Cependant, l'étude n'a pas trouvé de relation linéaire simple entre le cholestérol et la longévité. Les participants ayant un taux de cholestérol total supérieur à 250 mg / dL n'ont pas connu de prestations de survie supplémentaires et chez les femmes, le cholestérol très élevé était lié à une survie plus courte.
Ces résultats ont contesté l'hypothèse dominante que la baisse du cholestérol est toujours bénéfique pour la longévité. Au lieu de cela, ils ont suggéré que les taux de cholestérol plus élevés chez les personnes très âgées pourraient ne pas être intrinsèquement nocifs et pourraient, dans certains cas, avoir des effets protecteurs. Certains chercheurs spéculent que le cholestérol pourrait soutenir la fonction immunitaire, réduire le risque d'infections et contribuer à l'entretien cellulaire, qui sont tous cruciaux dans les populations vieillissantes.
Cependant, l'étude avait diverses limites. La taille relativement petite de l'échantillon pourrait affecter la généralisation des résultats. De plus, les taux de cholestérol n'ont été mesurés qu'au départ, ce qui signifie que les chercheurs n'ont pas pu évaluer les tendances du cholestérol à long terme au cours des vies des participants. Une autre limitation est que la plupart des participants étaient sous traitement antihypertenseur, ce qui rend difficile de déterminer si le contrôle de la pression artérielle a influencé les résultats de survie.
L'étude a également exploré les influences alimentaires potentielles sur le taux de cholestérol. Il a constaté que des niveaux de LDL-C plus élevés étaient en corrélation avec une plus grande consommation de céréales, tandis que l'apport d'huile d'olive était associé à un cholestérol non-HDL plus faible. Cependant, le rôle de l'alimentation dans le paradoxe du cholestérol reste incertain et nécessite des recherches supplémentaires.
Malgré ces limites, l'étude ajoute à un ensemble croissant de preuves suggérant que les directives de gestion du cholestérol peuvent nécessiter un réexamen pour les personnes âgées. Les résultats soulèvent la question de savoir si les traitements hypocholestérolémiants sont bénéfiques pour les individus de plus de 90 ans ou si de telles interventions pourraient être inutiles – ou même nocives – dans certains cas.
Conclusions
Dans l'ensemble, les résultats ont suggéré que la croyance largement répandue selon laquelle la baisse du cholestérol est toujours meilleure peut ne pas s'appliquer aux individus dans les années 90. Au lieu de cela, une hypercholestérolémie modérée pourrait être un marqueur de la résilience dans les populations vieillissantes.
Bien que ces résultats ne suggèrent pas d'abandonner complètement la gestion du cholestérol, ils mettent en évidence la nécessité d'approches plus nuancées et spécifiques à l'âge de la santé cardiovasculaire. L'étude a indiqué que les recherches futures devraient explorer si les traitements hypocholestérotero-cholestérol bénéficient ou préfèrent le vieillissement des individus.
Les auteurs ont également émis l'hypothèse que des facteurs génétiques et environnementaux peuvent contribuer au paradoxe du cholestérol dans la population à longue durée de vie de la Sardaigne. Une hypothèse est que l'exposition historique au paludisme peut avoir sélectionné pour les personnes ayant un taux de cholestérol naturellement plus élevé, qui pourrait offrir certains avantages immunitaires sans augmenter le risque cardiovasculaire.
Au fur et à mesure que la recherche se poursuit, l'étude souligne l'importance de personnaliser les directives médicales plutôt que d'appliquer des recommandations universelles dans tous les groupes d'âge.
