À mesure que les taux de vaccination de la rougeole baissent et que les enfants à dose zéro augmentent, une nouvelle étude exhorte une action urgente pour prévenir une résurgence de cette maladie mortelle.
Étude: Couverture de la vaccination contre la rougeole et niveaux d'immunité du troupeau anti-mesures dans le monde et les régions de l'OMS ont aggravé de 2019 à 2023. Crédit d'image: Phichet Chaiyabin / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Vaccinsle chercheur Pedro Plans-Rubió au Collège des médecins de Barcelone a évalué la couverture de vaccination zéro, une et deux doses dans toutes les régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ils ont comparé les données des bases de données de l'OMS et du Fonds pour enfants des Nations Unies (UNICEF) entre 2019 et 2023 pour évaluer si la couverture actuelle de la vaccination est sur la bonne voie pour atteindre les objectifs de l'agenda de l'immunisation 2030 (IA2030).
Les résultats de l'étude ont révélé plusieurs tendances alarmantes: 1. La couverture globale de la vaccination à deux doses en 2023 a diminué de 3,7% par rapport aux niveaux 2019; 2. La couverture de vaccination à une dose s'est améliorée de 7,8% dans le monde, mais la plupart des indicateurs de couverture de vaccination de la rougeole représentent des valeurs plus faibles que celles de 2019; et 3. La couverture actuelle de la vaccination n'est pas sur la bonne voie pour conclure des accords IA2030. Ces résultats mettent en évidence le besoin de mise en œuvre des politiques et de la santé publique pour augmenter la vaccination à deux doses à l'échelle mondiale.
De plus, l'étude a révélé que la couverture vaccinale de la rougeole à dose zéro – indiquant que les enfants qui n'ont reçu aucune dose – ont augmenté de 7,8% dans le monde entre 2019 et 2023, avec une augmentation particulièrement préoccupante de 24,9% dans la région africaine. En 2023, le nombre d'enfants de la rougeole à dose zéro était 40,6% plus élevé que le niveau nécessaire pour rester sur la bonne voie pour les enfants à dose zéro en deux d'ici 2030, une cible IA2030 clé.
Sommaire
Arrière-plan
La rougeole, parfois appelée «Rubeola», est une infection virale aéroportée très contagieuse entraînant une fièvre élevée, une toux, des yeux rouges et des éruptions cutanées. Il afflige souvent les enfants et était autrefois mortel, bien que les progrès des interventions cliniques aient depuis diminué sa gravité.
La rougeole est une maladie éradicable. La science médicale a développé des vaccins efficaces par rapport au virus exclusivement de la rougeole transmis par l'homme (genre Morbillivirus), qui, aux côtés de la surveillance épidémiologique intensive, peut limiter son infectivité et arrêter sa transmission. À la lumière de cela, le 73e Assemblée mondiale de l'Assemblée de la santé 2030 (IA2030) s'est engagé à éliminer la maladie d'au moins cinq régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (sur six régions au total) d'ici 2030.
Pour atteindre ce programme et immunisant efficacement les individus, deux doses de vaccination (vaccin contenant de la rougeole (MCV)) sont nécessaires. L'OMS a mis en œuvre la diffusion généralisée du vaccin contre la rougeole – Mumps-Rubella (MMR) parallèlement à l'éducation de son administration aux enfants âgés de 12 à 15 mois (première dose) et à nouveau entre 3 et 15 ans (deuxième dose).
«Des pourcentages élevés de la vaccination de la rougeole de routine peuvent générer à la fois une protection individuelle de la rougeole et une immunité suffisante du troupeau de population pour bloquer la transmission de la rougeole dans la communauté.»
Malheureusement, les recherches de 2019 visant à suivre les progrès mondiaux vers les objectifs de l'IA2030 démontrent que seulement 14,4% des pays avaient une couverture de vaccination à deux doses ≥ 95%. De façon inquiétante, les nombres de reproduction de base (R0) des régions africains et orientaux de la Méditerranée se sont révélés être ≥ 10, ≥ 11 dans les régions du Pacifique occidental, et ≥ 13 dans les régions européennes, américaines et sud-est de l'Asie. Ces valeurs R0 correspondent aux niveaux d'immunité de population requis allant de 90% (pour R0 = 10) à 95% (pour R0 = 20), et R0 est une métrique qui dénote le nombre de cas cliniques qu'une seule infection au sein d'une communauté peut déclencher.
À propos de l'étude
La présente étude vise à mettre à jour ces informations en évaluant: 1. La couverture de vaccination mondiale de la rougeole 2023 dans les pays membres de l'OMS (couverture zéro, une et deux doses); 2. Comparaison des variations actuelles de la couverture de la vaccination contre la rougeole aux niveaux de 2019; et 3. Évaluer si les indicateurs de vaccination contre la rougeole sont sur la bonne voie pour atteindre les objectifs de l'IA2030.
Les données de l'étude ont été obtenues auprès des bases de données de l'OMS et du Fonds pour enfants des Nations Unies (UNICEF) (mondial et régional). Ces données sont enregistrées chaque année dans tous les pays membres de l'OMS dans ses six régions désignées: l'Afrique, les Amériques, la Méditerranée orientale, l'Europe, l'Asie du Sud-Est et le Pacifique occidental.
Pour estimer les niveaux d'immunité du troupeau anti-mesures et des indicateurs de vaccination de la rougeole similaires, cette étude a supposé qu'une dose de vaccination a fourni une immunité à 92% aux individus, tandis que deux doses ont convoqué une immunité à 95%. En conséquence, les pourcentages d'immunité requis ont été calculés sur la base des seuils R0 – par exemple, 93,3% d'immunité de population est nécessaire pour bloquer les virus de la rougeole avec un R0 de 15.
«… Les pistes requises de 2019 à 2030 pour obtenir une réduction de 50% d'ici 2030 ont été déterminées pour trois indicateurs de couverture de la rougeole à dose zéro: (1) le nombre estimé d'enfants qui n'ont pas reçu la première dose de vaccin contenant de la rougeole (MCV1); (2) couverture moyenne de dose zéro basée sur MCV1; et (3) la couverture moyenne de la dose zéro déterminée à partir d'une et deux doses de couverture du vaccin contre la rougeole. »
Toutes les analyses statistiques ont été effectuées dans Microsoft Excel.
Le nombre d'enfants à la rougeole à dose zéro (qui n'a pas reçu le vaccin MCV1) est estimé de 2019 et 2023, et un certain nombre d'enfants à dose zéro requis de 2019 à 2030 pour atteindre l'objectif IA 2030 (9,65 millions).
Résultats de l'étude
Les résultats des analyses ont révélé qu'en moyenne, seulement 85,2% et 77,1% des enfants de la région de l'OMS avaient reçu une ou deux doses de vaccin MCV, respectivement. Cela correspond à une réduction de 3,7% de la couverture de vaccination à deux doses par rapport à 2019 et est nettement inférieure aux estimations sur piste pour atteindre les objectifs IA2030. Notamment, seule la région du Pacifique occidental répondait aux exigences de MCV à deux doses de 95,5%, tandis que la région européenne a atteint une couverture de 92,5% et toutes les autres régions étaient inférieures à 95%.
Les résultats de la dose ont révélé que la couverture mondiale de dose zéro était de 65,3%, une dose à 27,8% et deux doses à 6,9%, avec un taux de dose zéro africain à 21,1% – bien plus élevé que les autres régions (moins de 3%). Ces taux sont plus de 31% inférieurs aux exigences IA2030. La région africaine a démontré la couverture à une dose la plus faible, avec 48,1%, tandis que la région du Pacifique occidental avait la couverture la plus élevée (93,2%). Seuls 17 pays membres de l'OMS (8,7%) se sont avérés avoir une couverture de vaccination à deux doses de 95% ou plus.
En ce qui concerne l'immunité du troupeau, l'étude a révélé que seulement 41,5% des pays ont obtenu une immunité suffisante pour arrêter la transmission du virus de la rougeole avec des valeurs R0 de 15 ou moins, et aucune région n'a obtenu une immunité suffisante pour bloquer les virus avec R0 ≥ 19 ou 20. Seule la région du Pacifique occidental et certains pays de la région européenne ont atteint des niveaux pour prévenir les effectifs de niveau communautaire de hausses de souches contagies hautement contagies (R0 aper 15).
Malgré certaines variations régionales – la région du Pacifique occidental a montré des améliorations modestes depuis 2019 – la plupart des domaines, en particulier l'Afrique, ont montré des détérioration de la couverture de la vaccination et des niveaux d'immunité du troupeau.
L'étude a noté que ces tendances ont été aggravées par des perturbations de la pandémie Covid-19, qui a eu un impact significatif sur les programmes d'immunisation de routine et les efforts de rétablissement retardés.
De plus, le document a mis en évidence des limitations telles que la dépendance aux données de l'OMS / UNICEF, qui peuvent sous-représenter les lacunes dans certaines populations, et a souligné la nécessité pour les enquêtes sérologiques d'évaluer l'immunité du monde réel.
Conclusions
La présente étude met en évidence la diminution de l'efficacité des programmes de vaccination anti-mesures approuvés par l'OMS dans ses six régions entre 2019 et 2023 (-3,7% pour la couverture à deux doses), avec une seule région (Pacifique occidental) représentant des améliorations par rapport aux résultats de 2019. Alors que la couverture à une dose a augmenté de 7,8% dans le monde, toutes les mesures de la couverture de la vaccination de la rougeole indiquent que les efforts actuels ne sont pas sur la bonne voie pour atteindre les objectifs de l'IA2030.
Cela souligne la nécessité d'améliorations politiques et d'amélioration des programmes de diffusion de la vaccination visant à la fois l'éducation et l'administration réussie de vaccins à deux doses pour aider à éradiquer cette maladie infantile de la population humaine.
L'étude appelle également à une coopération internationale plus large et à des efforts ciblés dans des régions comme l'Afrique pour combler les lacunes de l'immunisation et renforcer l'immunité du troupeau durable.
