Lorsque quelqu'un a un AVC, cela peut accélérer la perte de capacité cognitive au cours des prochaines années.
Les survivants d'un AVC qui ont assisté à un certain niveau d'enseignement supérieur peuvent faire face à des baisses mentales encore plus élevées, selon une étude dirigée par Michigan Medicine.
Dans une analyse des résultats cognitifs pour plus de 2 000 patients observés pour l'AVC entre 1971 et 2019, les diplômés des collèges ont mieux fonctionné lors des examens initiaux post-AVC de la cognition mondiale, une mesure de la capacité cognitive globale qui comprend des fonctions mentales telles que la mémoire, l'attention et la vitesse de traitement.
Cependant, les survivants d'un AVC qui ont assisté à tout niveau d'enseignement supérieur ont connu une baisse plus rapide du fonctionnement exécutif – les compétences utilisées pour gérer les tâches quotidiennes, telles que la mémoire de travail et la résolution de problèmes – par rapport aux patients avec moins d'un diplôme d'études secondaires.
L'atrophie du cerveau se produit au fil du temps, quel que soit le niveau d'éducation. Nos résultats suggèrent que la participation à l'enseignement supérieur peut permettre aux gens de conserver une plus grande capacité cognitive jusqu'à ce qu'un seuil critique de lésion cérébrale soit atteint après un accident vasculaire cérébral. À ce stade, la compensation peut échouer et un déclin cognitif rapide se produit. «
Mellanie V. Springer, MD, MS, premier auteur et Thomas H et Susan C Brown Early Career Professor of Neurology à l'Université du Michigan Medical School
Pendant des années, les chercheurs ont considéré le niveau d'éducation comme un prédicteur de la réserve cognitive, la capacité de préserver des niveaux de fonctionnement plus élevés malgré les lésions cérébrales qui se produisent au cours de la vie.
Cela a conduit Springer et ses collègues à émettre l'hypothèse que les personnes très instruites auraient un déclin cognitif plus lent après un accident vasculaire cérébral.
Les résultats, publiés dans Jama Network Openreflétez le contraire.
« La démence est une plus grande menace après un premier AVC que d'avoir un autre AVC », a déclaré l'auteur principal Deborah A. Levine, MD, MPH, professeur de médecine interne et de neurologie à la faculté de médecine UM.
« Nous manquons de traitements qui empêchent ou ralentissent le déclin cognitif et la démence après un accident vasculaire cérébral. Cette étude augmente notre compréhension et génère des hypothèses potentielles sur les causes du déclin cognitif post-AVC et auxquels les patients sont confrontés à des risques plus élevés. »
Avoir un nombre plus élevé d'allèle APOE4, un facteur de risque génétique de la maladie d'Alzheimer, n'a pas affecté l'association entre le niveau d'éducation et le déclin cognitif après un AVC. Le nombre d'accidents vasculaires cérébraux subis par une personne n'a pas non plus affecté la relation.
Cela signifie, note Springer, que le point critique des lésions cérébrales à laquelle la compensation cognitive échoue dans le très instruit ne dépend pas du risque génétique sous-jacent et peut être atteint après un seul AVC.
« L'identification des patients ayant subi un AVC présente un risque le plus élevé de déclin cognitif aidera à cibler les interventions futures pour ralentir le déclin cognitif », a déclaré Springer.
