Le rayonnement provenant de l'imagerie pourrait entraîner des cancers du poumon, du sein et d'autres futurs, avec un risque de 10 fois plus élevé pour les bébés.
Les scans CT peuvent représenter 5% de tous les cancers par an, selon une nouvelle étude de l'UC San Francisco qui met en garde contre la surutilisation et la surdosage des CT.
Le danger est le plus important pour les nourrissons, suivi des enfants et des adolescents. Mais les adultes sont également à risque, car ils sont les plus susceptibles d'obtenir des analyses.
Près de 103 000 cancers devraient résulter des 93 millions de CT qui ont été effectués en 2023 seulement. C'est 3 à 4 fois plus que les évaluations précédentes, ont déclaré les auteurs.
L'étude, financée par les National Institutes of Health, apparaît le 14 avril Médecine interne JAMA.
« CT peut sauver des vies, mais ses dommages potentiels sont souvent négligés », a déclaré le premier auteur Rebecca Smith-Bindman, MD, radiologue UCSF et professeur d'épidémiologie et de biostatistique et d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction.
« Compte tenu du grand volume d'utilisation de la TDM aux États-Unis, de nombreux cancers pourraient se produire à l'avenir si les pratiques actuelles ne changent pas », a déclaré Smith-Bindman, qui est également membre du Philip R. Lee Institute for Health Policy Studies et dirige le laboratoire de recherche sur les résultats en radiologie.
« Nos estimations ont mis CT à égalité avec d'autres facteurs de risque importants, tels que la consommation d'alcool et l'excès de poids corporel », a-t-elle déclaré. « La réduction du nombre de scans et la réduction des doses par scan sauverait des vies. »
Avantages et dangers potentiels
La tomodensitométrie (CT) est à la fois indispensable et largement utilisée pour détecter les tumeurs et diagnostiquer de nombreuses maladies. Depuis 2007, le nombre d'examens CT annuels a augmenté de 30% aux États-Unis
Mais les CT exposent les patients à des rayonnements ionisants – un cancérogène – et il est connu depuis longtemps que la technologie comporte un risque de cancer plus élevé.
Pour évaluer l'impact sur la santé publique de l'utilisation de la TDM actuelle, l'étude de Smith-Bindman estime le nombre total de cancers à vie associés à l'exposition aux radiations par rapport au nombre et au type de tomodensitométrie effectuée en 2023.
Les chercheurs ont analysé 93 millions d'examens de 61,5 millions de patients aux États-Unis, le nombre de scans a augmenté avec l'âge, culminant chez les adultes entre 60 et 69 ans. Les enfants représentaient 4,2% des scans. Les chercheurs ont exclu les tests de la dernière année de vie du patient, car il était peu probable que cela entraîne un cancer.
Cancers futurs de l'exposition aux radiations
Les adultes de 50 à 59 ans avaient le plus grand nombre de cancers projetés: 10 400 cas aux femmes, 9 300 pour hommes.
Les cancers adultes les plus courants étaient le poumon, le côlon, la leucémie, la vessie et le sein. Les cancers les plus fréquemment projetés chez les enfants étaient la thyroïde, le poumon et le sein.
Le plus grand nombre de cancers chez les adultes proviendrait de CTS de l'abdomen et du bassin, tandis que chez les enfants, ils venaient de CTS de la tête. Les risques de cancer projetés étaient les plus élevés parmi ceux qui ont subi une TDM lorsqu'ils avaient moins d'un an. Ils étaient 10 fois plus susceptibles d'obtenir un cancer par rapport aux autres dans l'étude.
Les chercheurs ont déclaré que certains tomodensitométrie sont peu susceptibles d'aider les patients et sont surutilisés, tels que ceux des infections des voies respiratoires supérieures ou des maux de tête sans signes ou symptômes concernant. Ils ont dit que les patients pouvaient réduire leur risque en obtenant moins de ces scans ou en réduisant des scans de dose plus faibles.
« Il existe actuellement une variation inacceptable des doses utilisées pour la TDM, certains patients recevant des doses excessives », a déclaré Smith-Bindman.
Le co-auteur Malini Mahendra, MD, professeur adjoint adjoint de soins intensifs pédiatriques de l'UCSF, a déclaré qu'il était important que les familles comprennent le risque de développer un cancer à partir de scans pédiatriques.
Peu de patients et leurs familles sont conseillés du risque associé aux examens CT. Nous espérons que les résultats de notre étude aideront les cliniciens à mieux quantifier et communiquer ces risques de cancer, permettant des conversations plus éclairées lorsqu'ils pesaient les avantages et les risques des examens CT. »
Malini Mahendra, MD, professeur adjoint de soins intensifs pédiatriques de l'UCSF
