Un poids à la naissance élevé est le principal facteur de risque de blessures à la naissance aux muscles du sphincter anal de la personne qui accouchent, selon une étude à l'Université de Göteborg. Cette nouvelle méthode pour prédire les risques pourrait améliorer les soins et réduire les blessures.
Cinq pour cent des femmes donnant naissance à leur premier enfant en Suède subissent des blessures à la naissance sous la forme de blessures obstétricales sur le sphincter anal (OASI), affectant les muscles responsables du contrôle des selles et des selles. Ces blessures peuvent entraîner des problèmes à long terme et avoir un impact sur la santé physique ainsi que la qualité de vie.
L'objectif de cette étude, publié dans le Journal of Clinical Epidemiology, était de développer et de valider un modèle de prédiction qui fournit une évaluation du risque d'OASI avant un accouchement vaginal.
L'étude est basée sur les données de registre des 45 unités de maternité en Suède pour la période 2009 à 2017. Au total, quelque 600 000 naissances singleton, la première forme de l'accouchement la plus courante, ont été examinées.
Les plus gros bébés ont le plus augmenté le risque
Les modèles de prédiction ont été conçus pour trois scénarios d'administration communs: Première accouchement vaginal, naissance vaginale après césarienne et deuxième accouchement vaginal. Un large éventail de facteurs de risque a été inclus, tel que le poids à la naissance du bébé, la naissance assistée avec, par exemple, une tasse à vide, la hauteur et l'âge de la personne qui accouchent et l'OASI précédent.
Le poids à la naissance du bébé s'est avéré être le prédicteur le plus fort de l'OASI dans tous les scénarios d'accouchement – les plus gros bébés ont augmenté le risque de déchirures vaginales graves. Parmi ceux qui donnent naissance à leur deuxième enfant par voie vaginale, l'OASI précédent était un indicateur fort d'une blessure répétée. Un troisième facteur de risque a été l'utilisation d'une tasse à vide.
Le modèle de prédiction pour ceux qui accouchent par voie vaginale pour la deuxième fois a été le plus précis, suivi des modèles pour la naissance vaginale et la naissance vaginale après une césarienne. Cependant, la fiabilité des trois modèles était à égalité avec des outils de prédiction similaires et établis utilisés dans d'autres domaines, tels que les maladies cardiovasculaires et le cancer du sein.
Base des décisions conjointes
L'auteur principal de l'étude est Jennie Larsudd-Kåverud, doctorante en obstétrique et gynécologie à l'Université de Göteborg et obstétricienne à l'hôpital universitaire de Sahlgrenska:
Les modèles statistiques utilisés dans cette étude nous ont permis de distinguer les individus à risque au même niveau que les autres modèles de prédiction actuellement largement utilisés dans les soins de santé. «
Jennie Larsudd-Kåverud, doctorante en obstétrique et gynécologie, Université de Gothenburg
Jusqu'à présent, il n'y a pas eu d'outil dans une utilisation clinique qui prédit le risque d'OASI pendant l'accouchement dans la façon dont cette calculatrice nouvellement développée le fait. L'objectif est de réduire le nombre de blessures en mettant en œuvre les bonnes mesures au bon moment.
« Les modèles qui ont été développés fournissent à la fois des professionnels de la santé et des femmes enceintes avec un outil pour évaluer le risque de blessures à la naissance graves. Si le risque est faible, les préoccupations peuvent être atténuées. Si le risque est plus élevé, il offre une possibilité de planification et de prévention conjointes plus prudents », Jennie Larsudd-Kåverud se termine.
