Lorsqu'un médecin dit qu'une procédure est « rarement risquée », qu'est-ce que cela signifie vraiment? Bien que des termes comme «commun» et «peu probable» puissent sembler suffisamment descriptifs, les experts de la prise de décision médicale suggèrent que la suppression de nombres peut être trompeuse pour les patients.
Dans un article publié le 29 avril dans le Journal of General Internal Medicine, Une équipe de chercheurs et de cliniciens a expliqué que les patients surestiment souvent des estimations de risques, comme les effets secondaires possibles ou les conditions médicales, lorsqu'ils sont donnés uniquement de descriptions verbales. Ils encouragent les médecins à ne pas hésiter à inclure des chiffres, offrant une liste de cinq astuces soutenues par la science sur la façon de faire en sorte que ces chiffres comptent.
L'un des objectifs de cet article est d'aider les médecins à comprendre comment communiquer des informations numériques sur les risques afin que les patients puissent les comprendre et les utiliser pour faire de meilleurs choix, prendre en charge leur santé et être en meilleure santé à long terme. «
Ellen Peters, professeure à l'École de journalisme et de communication de l'Université de l'Oregon et du département de psychologie
Peters, également directeur du Center for Science Communication Research à l'UO, s'appuie sur deux décennies de recherche sur la façon dont les patients comprennent les chiffres et prennent des décisions. Elle a dit que c'est une préoccupation commune que les patients ne comprennent pas les informations numériques, car environ un tiers des adultes américains ont des compétences numériques limitées.
Mais elle a constaté que les gens préfèrent souvent obtenir des chiffres. Selon ses études précédentes, les gens ont évalué les messages plus fiables et leur messager plus expert lorsqu'ils ont fourni des données.
En collaboration avec les médecins Paul KJ Han du National Cancer Institute et Clara N. Lee à l'Université de Caroline du Nord, Peters espère que leurs stratégies recommandées faciliteront la prise de décision partagée plus forte entre les patients et leurs prestataires de soins de santé.
« Il y a toute une série de stratégies que vous pouvez utiliser, dont certaines pourraient être plus appropriées dans une situation par rapport à l'autre », a-t-elle déclaré. « Mais en choisissant l'un d'eux, vous pouvez aider les gens à utiliser les statistiques plus qu'ils ne le feraient généralement. Sinon, les chiffres sont tout simplement abstraits et dénués de sens. »
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Communiquer avec les nombres, pas seulement les mots
Les médecins sont souvent par défaut des termes verbaux, sachant qu'une partie importante des adultes américains luttent avec de simples concepts numériques, a déclaré Peters. Mais la recherche a montré que les gens comprennent mieux les risques et réagissent de manière appropriée lorsque les nombres sont discutés aux côtés des descriptions verbales.
« Lorsque vous présentez des preuves numériques, comme la probabilité d'effets secondaires pour un médicament sur ordonnance, ce qui finit par se produire, c'est qu'il aide à corriger les attentes originales des gens », a déclaré Peters. « Ils sont beaucoup moins susceptibles de surestimer le risque et sont plus susceptibles de prendre en charge les recommandations d'un médecin. »
À faire: « Les maux de tête sont un effet secondaire commun et se produit chez 7% des personnes. »
À ne pas: « Les maux de tête sont un effet secondaire commun. »
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Rendre les nombres plus gérables
Lorsque les patients sont submergés par des informations médicales, ils peuvent s'appuyer sur des techniques mentales de résolution de problèmes, comme les sentiments intestinaux, les croyances préexistantes et les anecdotes qu'ils ont entendues des autres. Pour éviter la surcharge cognitive, Peters suggère de limiter les informations à ce qui est important. Si une maladie a trois options d'intervention mais qu'un patient a une condition qui en élimine une comme option viable, elle conseille de ne pas mentionner cette option.
Les auteurs suggèrent également que les cliniciens font le calcul de leurs patients. Par exemple, ils peuvent calculer le risque de contrôle des naissances en fonction du nombre d'années que le patient prévoit de l'utiliser au lieu du risque annuel.
À faire: ne mettez en évidence que les faits clés et adaptez les informations à la situation du patient.
À ne pas: fournir des informations qui ne sont pas pertinentes pour un patient spécifique.
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Fournir un contexte aux statistiques
Les nombres selon eux seuls peuvent être dénués de sens, donc Peters suggère d'utiliser des étiquettes d'évaluation, comme « un risque de 6% est généralement considéré comme mauvais » ou des comparaisons pour indiquer s'il est élevé ou faible.
À faire: « Quatre-vingt-treize pour cent des patients survivent avec le traitement A par rapport à 99% qui survivent avec le traitement B. »
Ne pas: « Quatre-vingt-treize pour cent des patients survivent avec le traitement A. »
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Reconnaître l'incertitude
Les informations sur les risques sont une estimation. Dans certains cas, être franc sur l'incertitude de savoir si un patient fera partie du côté de 40% ou du côté 60% d'un risque, par exemple, peut aider à transmettre aux patients à quel point il doit le prendre au sérieux.
À faire: « Les estimations des chances de quelque chose qui se produisent ne sont qu'une meilleure supposition basée sur les connaissances scientifiques que nous avons en ce moment. Nous ne connaissons pas votre risque réel personnel à cause de choses sur vous qui n'ont jamais été étudiées et nous ne comprenons pas encore. »
Ne faites pas: présenter des informations sur les risques numériques comme indicibles et corrects.
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Testez votre communication via la technique de l'enseignement
Les experts ont tendance à surestimer combien les autres savent et combien ils ont communiqué. Ainsi, les médecins peuvent utiliser la technique de l'enseignement, a déclaré Peters, dans lequel ils demandent à leur patient de répéter ce qu'ils ont compris et ont trouvé important. Le médecin peut ensuite insérer plus d'informations pour corriger ce qui ne va pas ou leur rappeler quelque chose.
Faites: « Cela peut être difficile à comprendre. Je voudrais m'assurer que je l'ai expliqué clairement. Pourriez-vous me dire comment vous comprenez les avantages et les inconvénients de prendre de la drogue X? »
Non: « Quelles questions avez-vous? »
Ces stratégies peuvent également être utilisées par les patients pour défendre eux-mêmes, a déclaré Peters. S'il est informé d'un éventuel effet secondaire, ils peuvent demander à quel point il est statistiquement probable. S'il est donné trop d'effets ou de traitements secondaires possibles, ils peuvent demander de simplifier les informations aux faits les plus importants.
Peters prévoit de mener une série d'études pour tester laquelle des cinq stratégies est la plus efficace. Elle s'intéresse également à la façon dont la narration et les anecdotes affectent la prise de décision des patients.
« Les médecins ont un temps très limité dans un rendez-vous et sont souvent confrontés à un patient similaire encore et encore », a déclaré Peters. « Ce que cela signifie, c'est que si vous essayez de les aider à mieux communiquer avec les patients, vous devez fournir des choses rapides et scénarisées afin que tout le monde puisse prendre des décisions éclairées sur leurs soins. »
