Boire plus d'alcool, en particulier de la bière ou de l'alcool, augmente modestement votre risque de cancer du pancréas, selon l'une des études les plus importantes et les plus complètes du monde.
Étude: Apport en alcool et risque de cancer du pancréas: une analyse de 30 études prospectives en Asie, en Australie, en Europe et en Amérique du Nord. Crédit d'image: Crystal Light / Shutterstock
L'analyse d'un ensemble de données à grande échelle dérivé de quatre continents a identifié une association positive modeste entre la consommation d'alcool et le risque de cancer du pancréas. Les résultats sont publiés dans PLOS Medicine.
Sommaire
Arrière-plan
Le cancer du pancréas est le 12e cancer le plus courant dans le monde, associé à un taux de mortalité élevé lorsqu'il est diagnostiqué aux stades avancés. Il a représenté 5% de tous les décès liés au cancer dans le monde en 2022.
Les taux d'incidence et de mortalité du cancer du pancréas sont 4 à 5 fois plus élevés en Europe, en Amérique du Nord, en Australie et en Asie de l'Est par rapport à d'autres régions. Le tabagisme, l'obésité, la pancréatite chronique et le diabète sucré sont quelques-uns des principaux facteurs de risque de cancer du pancréas.
Les preuves liant l'apport d'alcool au risque de cancer du pancréas ne sont pas concluantes, malgré la classification de l'alcool en tant que cancérogène du groupe 1 par l'Agence internationale pour la recherche sur le cancer (CIRC).
Une analyse précédente des données d'observation à grande échelle de 14 cohortes dans le projet de mise en commun d'études prospectives de l'alimentation et du cancer a montré que le risque de cancer du pancréas peut augmenter de 22% chez les personnes qui consomment au moins 30 grammes d'alcool par jour, ce qui équivaut à deux boissons alcoolisées standard américaines par jour. Cependant, la majorité des études existantes ont montré des associations incohérentes par type de boissons alcoolisées et entre les régions géographiques.
La présente étude visait à étendre l'analyse antérieure dans le projet de mise en commun d'études prospectives de l'alimentation et du cancer pour comprendre de manière plus concluante l'association entre la consommation d'alcool et le risque de cancer du pancréas.
L'étude
L'étude a analysé les données de niveau individuelles basées sur la population de 30 études prospectives sur quatre continents: l'Asie, l'Australie, l'Europe et l'Amérique du Nord. L'ensemble de données regroupé comprenait un total de 2 494 432 participants sans cancer au départ.
Dans les études analysées, les informations autodéclarées sur la consommation d'alcool (en grammes d'éthanol par jour) ont été évaluées à l'aide d'un questionnaire de fréquence alimentaire ou d'un questionnaire sur le mode de vie. Le premier incident principal des cas de cancer du pancréas a été déterminé par auto-évaluation avec une revue des dossiers médicaux ultérieurs, une liaison du registre du cancer ou les deux approches.
Résultats de l'étude
L'analyse des données groupées a identifié un total de 10 067 cas de cancer du pancréas incident au cours de la période de suivi de 15 ans. Une association positive significative a été observée entre la consommation d'alcool et le risque de cancer du pancréas.
Dans l'ensemble, un risque accru de 3% de cancer du pancréas a été observé avec une augmentation de 10 grammes par jour de l'apport en alcool. Aucun impact significatif du sexe ou du tabagisme des participants n'a été trouvé sur l'association observée.
Le groupe de référence pour la comparaison des risques était des buveurs légers (0,1 à moins de 5 grammes par jour), et non des non-buveurs absolus, pour réduire les biais des anciens buveurs.
L'analyse ajusté pour une gamme de facteurs de confusion, notamment des variables de tabagisme détaillées (statut, durée, intensité et cessation), le diabète, l'indice de masse corporelle, l'activité physique, l'éducation et la race / l'ethnicité.
Parmi les régions géographiques analysées, l'association positive entre l'apport en alcool et le risque de cancer du pancréas a été observée en Europe, en Australie et en Amérique du Nord. Cependant, en Asie, cette association n'était pas présente. Cela pourrait être dû à la faible prévalence des buveurs d'alcool dans les cohortes asiatiques (38% contre 70% dans l'ensemble), la sous-représentation des participants asiatiques (8% de la population étudiée) et les facteurs génétiques influençant le métabolisme de l'alcool.
Parmi les boissons alcoolisées testées, la bière et la liqueur ont été identifiées comme des facteurs de risque importants de cancer du pancréas. Cependant, aucune association significative n'a été observée entre la consommation d'alcool du vin et le risque de cancer du pancréas.
Étude de signification
L'étude révèle que l'apport d'alcool, en particulier la bière et la liqueur, augmente modérément le risque de cancer du pancréas chez les hommes et les femmes, quelles que soient les habitudes de tabagisme antérieures ou actuelles.
L'étude mentionne explicitement que par rapport aux buveurs légers (boire 0,1 à 5 grammes par jour), les hommes qui consomment au moins 30 grammes d'alcool par jour et les femmes qui consomment au moins 15 grammes d'alcool par jour sont plus à risque de développer un cancer du pancréas. Une association plus forte a été observée pour une consommation d'alcool de 60 grammes par jour ou plus. Pour les femmes, les catégories de risques ont été combinées pour ceux qui consommaient 30 grammes par jour ou plus en raison de nombres limités aux niveaux d'admission les plus élevés.
Le métabolisme de l'alcool est contrôlé par deux enzymes: l'alcool déshydrogénase et l'aldéhyde déshydrogénase. L'efficacité du processus métabolique de l'alcool dépend des variantes des gènes qui codent ces enzymes.
Les populations asiatiques ont une prévalence plus élevée de gènes codant pour le métaboliseur rapide de l'alcool déshydrogénase et le métaboliseur lent de l'aldéhyde déshydrogénase que les blancs. Ces génotypes provoquent l'accumulation d'acétaldéhyde dans le sang. Les Asiatiques qui portent ces génotypes éprouvent des réactions de rinçage en réponse à l'ingestion d'alcool et ont tendance à éviter ou à boire moins d'alcool. Cela explique l'observation que la consommation d'alcool n'est pas associée à un risque de cancer du pancréas plus élevé chez les Asiatiques.
L'alcool en tant que cancérogène peut déclencher l'inflammation, le stress oxydatif, la production de radicaux libres, la dysbiose du microbiote et les dommages à l'ADN. Ces processus peuvent provoquer des dommages aux cellules pancréatiques et une fibrose pancréatique, ce qui peut à son tour augmenter le risque de développement du cancer du pancréas.
Notamment, l'étude révèle que les habitudes de tabagisme antérieures ou actuelles n'influencent pas l'impact négatif de l'apport d'alcool sur le risque de cancer du pancréas. Cette observation ne réfute pas l'impact bien établi du tabagisme sur le risque de cancer du pancréas, mais suggère plutôt que l'effet de l'alcool sur la cancérogenèse pancréatique est indépendant de l'habitude du tabagisme.
L'étude a analysé une seule données de point de calendrier sur l'apport d'alcool des participants à l'âge adulte à la mi-tarif et a inclus un nombre limité de cohortes asiatiques. Les chercheurs mettent en évidence la nécessité d'études futures pour examiner l'impact de l'apport d'alcool à vie sur le risque de cancer du pancréas ainsi que l'impact de schémas de consommation d'alcool spécifiques, y compris la consommation excessive d'alcool.
