Malgré les progrès de la qualité de l'air, les décès de maladies cardiaques mondiales liées à la pollution des particules ont grimpé en flèche, en particulier pour les personnes âgées et dans les pays en développement, les femmes confrontées à la plus forte augmentation future.
Étude: TRAVAILLE DE MALADIE CARDIOVASCULAIRE ARDÉTÉRABLE À POLLUTION DE LA PARTICULS MATTES, 1990-2021: Analyse de l'étude Global Burden of Disease Study 2021 et prévisionnelle jusqu'en 2045 – Crédit d'image: Nadyginzburg / shutterstock.com
Une nouvelle étude analysant les données de l'étude Global Burden of Disease (GBD) 2021, et prévue pour publication dans Troubles cardiovasculaires du BMC En mai 2025, a révélé une augmentation significative de la charge de maladie cardiovasculaire attribuable à la pollution des particules de 1990 à 2021.
Sommaire
Arrière-plan
La charge mondiale de la maladie (GBD) 2021 L'étude identifie les maladies cardiovasculaires comme une cause majeure de décès et des années de vie ajustées en matière de vie (DALY) dans le monde, avec les maladies cardiaques ischémiques et les AVC ischémiques contribuant le plus. Daly est une mesure de la charge de la maladie, combinant l'impact de la mort prématurée et des années vivaient avec handicap.
La charge des maladies cardiovasculaires est nettement plus élevée dans les pays où le développement social, éducatif et de la santé (statut sociodémographique) est plus élevé, par rapport aux pays à développement sociodémographique plus élevé.
Des facteurs de risque spécifiques, notamment la pollution de l'air, le manque d'activité physique, le tabagisme, l'hypertension et le cholestérol élevé, peuvent accélérer la progression des maladies cardiovasculaires. L'exposition aux particules ambiantes (PM) est un puissant facteur de risque de maladie cardiovasculaire.
Parmi les trois principales catégories PM, Fine PM 2,5 (diamètre inférieur à 2,5 μm) est particulièrement préoccupant car il peut pénétrer dans la circulation sanguine par le système respiratoire et déclencher une inflammation systémique, un stress oxydatif et un dysfonctionnement endothélial. Tous ces processus peuvent contribuer de manière significative au développement et à la progression des maladies cardiovasculaires.
Cette étude a utilisé les données GBD 2021 pour analyser les maladies cardiovasculaires attribuées à l'exposition aux PM2,5 dans les régions mondiales au cours des trois dernières décennies.
Conception de l'étude
L'étude a analysé les données de l'étude GBD 2021, un projet collaboratif impliquant plus de 11 000 contributeurs de plus de 160 pays et régions. Toutes les données disponibles ont été examinées et des techniques de modélisation ont été appliquées pour générer des estimations. Le projet estime 371 maladies et blessures dans 204 pays et régions du monde de 1990 à 2021.
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données de la GBD 2021 pour évaluer les taux de mortalité et les Dalys pour une maladie cardiovasculaire attribuable à 2,5 PM de 1990 à 2021. Ils ont également utilisé des modèles mathématiques, notamment des modèles d'âge-périodio Prédire la charge future des maladies cardiovasculaires jusqu'en 2045.
Résultats de l'étude
L'étude a rapporté que le nombre mondial de décès et de dalys associés à une maladie cardiovasculaire attribuable par PM 2,5 a augmenté respectivement de 91,68% et 78,89% entre 1990 et 2021. Malgré ces augmentations, les taux de mortalité standardés par l'âge ont diminué par 80,39% et 75.84%. La réduction a été plus prononcée chez les femmes.
Ces changements dans la distribution des groupes d'âge du fardeau mondial des maladies cardiovasculaires peuvent être attribués au vieillissement rapide de la population et à la croissance de la population mondiale.
Une répartition disproportionnée de la charge cardiovasculaire mondiale attribuable par PM a été observée entre les groupes d'âge. Un fardeau significativement plus élevé a été observé dans les populations âgées.
De 1990 à 2021, alors que le taux de mortalité et les Dalys sont bordés, la charge absolue des populations plus âgées a augmenté en raison du vieillissement de la population. Cette tendance est particulièrement importante chez les personnes âgées (80 ans et plus).
La proportion de décès et de dalys dues à l'AVC ischémique était significativement plus élevée que celle des maladies cardiaques ischémiques dans la population âgée. Cela peut être dû à la sensibilité plus élevée du cerveau à l'ischémie par rapport au cœur. Dans le cerveau, l'ischémie peut provoquer des dommages irréversibles en quelques minutes, tandis que les maladies cardiaques ischémiques peuvent être améliorées par des médicaments, des stents ou de la chirurgie.
En outre, un AVC ischémique entraîne souvent de graves handicaps à long terme, augmentant plus de Dalys chez les personnes âgées.
L'étude a observé des disparités au niveau national dans la charge des maladies cardiovasculaires. Les pays ayant un statut sociodémographique élevé et faible présentaient des taux de mortalité et des DALYS inférieurs à l'âge. En revanche, les pays ayant un statut sociodémographique modéré présentaient des taux de mortalité et des DALYs standardisés plus élevés.
Les chercheurs ont fourni plusieurs explications pour une interprétation minutieuse de ces observations. Dans les pays à statut sociodémographique élevé, une charge de maladie cardiovasculaire à atténuation des PM plus faible peut être associée à de meilleures ressources médicales et à des politiques de gestion environnementale plus strictes, telles que l'utilisation de sources d'énergie propre (électricité, gaz naturel et hydrogène) plutôt que des combustibles solides (charbon).
Dans les pays ayant un statut sociodémographique modéré, l'industrialisation et l'urbanisation rapides peuvent entraîner une augmentation significative des émissions de polluants sans amélioration correspondante des systèmes de santé, entraînant une charge de maladie plus élevée.
L'étude a révélé des différences dans la mortalité et les taux de DALY entre les sexes au cours de la période 1990-2021, les femmes ayant subi des charges de maladies standardées par l'âge plus faibles et une baisse plus importante de ces taux que les hommes. Cela peut être dû à l'effet protecteur des œstrogènes, une hormone reproductive féminine, sur le système cardiovasculaire, qui peut avoir des avantages durables même après la ménopause en raison des effets protecteurs précoces et de la mémoire métabolique. En outre, historiquement, les femmes peuvent être moins susceptibles d'être utilisées dans la construction, l'agriculture ou d'autres professions de plein air, entraînant une plus faible exposition à Ambient PM 2.5. Les facteurs comportementaux, tels que l'utilisation plus élevée du masque dans certaines populations féminines, pourraient également contribuer aux différences observées.
L'étude a prédit une triple augmentation du nombre de décès et une augmentation de près de 2,5 fois des DALY des maladies cardiovasculaires attribuables à l'exposition de PM 2,5 d'ici 2045, les femmes ayant une augmentation plus importante de ces nombres absolus. Cette augmentation prévue fait référence aux nombres absolus, et non aux taux standardisés par l'âge.
Cette augmentation peut être associée à plusieurs facteurs, notamment une augmentation mondiale de la population âgée et une exposition plus élevée à la pollution des PM en raison de l'industrialisation et de l'urbanisation.
Étude de signification
L'étude rapporte une augmentation globale de la charge de maladie cardiovasculaire absolue attribuable à l'exposition aux PM 2,5, malgré des améliorations des taux standardisés par l'âge.
L'étude a observé que les disparités liées au statut d'âge, de sexe et de sexe et sociodémographiques dans la charge de la maladie, mettant en évidence la nécessité de hiérarchiser les contrôles stricts de la pollution atmosphérique, le dépistage précoce et l'allocation des ressources de soins de santé dans les régions à haut risque et parmi les populations vulnérables. Il est également important de reconnaître que, comme pour toute étude de modélisation, ces projections ont des incertitudes.
Le document d'origine note des limitations telles que la qualité des données primaires dans certaines régions, l'accent mis sur le PM2.5, à l'exclusion d'autres polluants et les résultats spécifiques des MCV examinés, qui pourraient influencer les estimations et les projections futures.
