L'arrêt de l'utilisation généralisée de projections inutiles, potentiellement même nocives, peut prendre jusqu'à 13 ans et potentiellement encore plus longtemps après la mise en place de nouvelles directives.
Ces dépistages inutiles ouvrent les patients à un surdiagnostic potentiel, à une douleur et à un traitement excessif, tout en coûtant plus d'argent et en conduisant à l'anxiété et à la peur.
Un dépistage excessif ouvre la porte à de nombreuses conséquences négatives. Ces directives sont basées sur les avantages et les dommages. Si les méfaits l'emportent sur les avantages d'un test particulier, ils le recommandent. «
Jennifer Lelaurin, Ph.D., professeur adjoint de résultats de santé et d'informatique biomédicale à l'Université de Floride et auteur principal de la nouvelle étude
Avec le financement du Consortium for Cancer Implementation Science du National Cancer Institute, Lelaurin a travaillé avec d'autres chercheurs de l'UF College of Medicine, y compris l'auteur principal Naykky Singh-Ospina, MD, pour peigner les données sur la question de savoir si les dépistages dépassés par le cancer étaient toujours utilisés. Ils se sont concentrés sur de nouvelles directives qui ont recommandé contre le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes de moins de 21 ans ou plus de 65 ans et contre le dépistage du cancer de la prostate chez les hommes de 70 ans et plus.
Bien qu'il ait fallu un an pour que le dépistage du cancer du col de l'utérus baisse de moitié chez les jeunes femmes, il a fallu 13 ans pour atteindre ce niveau chez les femmes de plus de 65 ans. Et malgré les directives mises en place en 2012 pour arrêter le dépistage du cancer de la prostate chez les hommes plus âgés, les taux de dépistage n'ont pas encore baissé de 50%, l'équipe de Lelaurin seuil utilisée pour déterminer le dépistage répandu.
Il existe un certain nombre d'obstacles à la réduction du dépistage inutile, notamment l'inertie et l'intérêt généralisé pour attraper les cancers tôt.
« Pour amener quelqu'un à cesser de faire quelque chose qu'il fait depuis des années, c'est vraiment difficile. Les médecins ont également des patients en attendant les tests qu'ils veulent. Lorsque vous avez des directives de dépistage fréquemment, c'est déroutant. C'est particulièrement déroutant pour les patients », a déclaré Lelaurin, qui est également membre du UF Health Cancer Center.
Peu d'informations étaient disponibles pour d'autres dépistages du cancer que les chercheurs voulaient étudier, car peu de mécanismes existent pour suivre ce qui se passe après la publication de nouvelles directives. Ceux-ci comprenaient des cancers ovariens, thyroïdiens, testiculaires et pancréatiques.
« En tant que médecins et chercheurs, nous sommes assez bons à suivre les choses que nous sommes censées faire. Mais il est difficile de dire à quelle fréquence certaines de ces projections qui ne sont plus recommandées se produisent », a déclaré Lelaurin. « Nous avons besoin d'outils plus puissants pour potentiellement identifier où se déroule un dépistage inapproprié. »
Des lignes directrices pour qui devraient être examinées pour lesquelles les cancers et quand sont créés par le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis, une agence de recherche indépendante et gérée par des bénévoles soutenue par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Sur la base de recherches publiées de haute qualité, le groupe de travail note les tests de dépistage, avec de la note « D », indiquant qu'un test ne doit pas être effectué dans un groupe donné de personnes car il offre peu de bénéfices ou même nuire aux patients, en moyenne.
Entre 1996 et 2012, le groupe de travail a publié de nouvelles directives recommandant contre le dépistage de certains cancers, tels que le cancer de l'ovaire, de la thyroïde, des testicules et du pancréas chez les patients sans symptômes. Ils ont également limité les groupes d'âge qui devraient être dépistés pour les cancers cervicaux et prostatiques.
« Nous devons considérer les moyens de désinciper le dépistage inapproprié et de parler avec les patients des avantages et des risques de dépistage et comment ces directives existent pour les aider », a déclaré Lelaurin
