Malgré leurs meilleurs efforts, la plupart des mères de bébés prématurés ne peuvent pas produire les niveaux de lait recommandés. De nouvelles recherches découvrent les facteurs qui comptent vraiment à donner à ces nouveau-nés vulnérables le meilleur début nutritionnel.
Étude: Impact des facteurs périnataux sur la composition et le volume du lait maternel chez les nourrissons prématurés. Crédit d'image: Bricolage / Shuttestock.com
Un article récent publié dans Rapports scientifiques Exploré comment l'âge maternel, le type d'accouchement et le sexe du nourrisson affectent la production de lait et le contenu nutritionnel des mères après une naissance prématurée.
Sommaire
Importance du lait prématuré
Les bébés prématurés ont besoin d'une croissance rapide pour combler l'écart laissé par l'accouchement précoce. Dans de tels cas, la composition du lait maternel est différente de celle d'une grossesse à terme. Les mères qui livrent des prématurées ont souvent plus de mal à initier et à maintenir l'allaitement. Le volume de la production de lait au cours des premiers jours est essentiel pour prédire le succès de l'allaitement.
Le lait prématuré contient plus de facteurs immunitaires et des molécules anti-inflammatoires que le terme de lait. Il est plus riche en sodium, en calcium et en phosphore, avec des niveaux élevés de protéines et de graisses.
Les bébés prématurés absorbent presque toute la graisse du lait maternel. Le lait contient des acides gras protecteurs à longue chaîne comme le docosahexaenoïque (DHA) et l'acide arachidonique (AA), essentiels pour le développement de la membrane cellulaire, la rétinction et la neurologique appropriée.
De plus, le lait aide le bébé à s'adapter à vivre en dehors de l'utérus et fournit des microbes du corps de la mère, en commençant par le colostrum. Celles-ci incluent Bifidobacterium ou Lactobacillus. Cela raccourcit le temps de sevrage et réduit le risque d'entérocolite nécrosante, de dysplasie bronchopulmonaire, de septicémie tardive et de pneumonie associée au ventilateur.
La composition du lait est dynamique, variant d'un moment à l'autre, même dans un aliment.
Bien que les recherches antérieures aient suggéré que des facteurs tels que l'âge de la mère, le sexe du nourrisson et le type d'accouchement peuvent influencer la composition du lait, la présente étude a révélé que seul le type d'accouchement affectait la teneur en matières grasses dans Colostrum et uniquement le jour 3.
Certaines études chez les nourrissons à terme ont découvert que le lait produit après un mâle est né plus riche en glucides qu'une femme. Cependant, la présente étude n'a pas trouvé de différences significatives dans la composition du lait en fonction du sexe du nourrisson.
Cette étude n'a pas non plus trouvé de différences significatives dans la composition du lait ou le volume lié à l'âge maternel.
Il est important de noter que la taille de l'échantillon de la présente étude peut avoir limité sa capacité à détecter de petites différences, et les auteurs suggèrent que des études plus importantes devraient clarifier ces tendances.
Défis
Les bébés prématurés ont souvent besoin de soins médicaux supplémentaires et sont donc séparés de leur mère peu de temps après la naissance. Le stress exacerbe la difficulté de lancer et de maintenir l'allaitement dans de telles circonstances. Les facteurs visant à améliorer le succès de l'allaitement maternel comprennent les soins au kangourou, exprimant le lait maternel tôt et souvent même lorsque le bébé est dans l'incubateur.
Après l'accouchement d'un bébé de poids à la naissance très faible, la mère est susceptible de pouvoir allaiter avec succès après la sortie de l'hôpital si elle produit> 500 ml de lait / jour deux semaines après l'accouchement. À l'inverse, produire <140 ml de lait quotidiennement le jour 4 réduit les chances de succès à six semaines 95 fois.
À propos de l'étude
La présente étude a documenté la production de lait chez les mères qui ont accouché de bébés prématurés au cours des 15 premiers jours post-partum. L'étude a été menée sur deux ans dans la partie nord-ouest de l'Espagne. La composition du lait et le volume de production ont été évalués chez 45 mères caucasiennes qui ont donné naissance à 52 nourrissons.
Tous les bébés sont nés avant que 32 semaines de grossesse soient terminées ou pesaient 1 500 g ou moins à la naissance. La durée médiane de la grossesse était de 31 semaines et le poids à la naissance était de 1 375 g.
Résultats de l'étude
La production médiane de lait dans cette étude était de 80 ml le jour 4. Comme prévu, cela était lié à une production de lait inadéquate à six semaines.
Si le lait produit le jour 4 était inférieur à 140 ml / jour, la mère était susceptible de produire <500 ml au jour 15, confirmant la littérature antérieure. En fait, le jour 15, le volume médian du lait était de 275 ml par jour, bien en dessous de la marque de 500 ml de la production de lait réussie.
Des différences nutritionnelles ont également été notées. Colostrum produit par des mères qui ont accouché par voie vaginale était plus riche en matières grasses qu'après l'accouchement par césarienne, avec une différence significative le jour 3 mais pas après. La tendance vers une teneur en graisses plus élevée dans les accouchements vaginales s'est poursuivie aux jours 7 et 15 mais n'était pas statistiquement significative à des points ultérieurs. L'âge de la mère ou le sexe du nourrisson n'a pas fait de différence significative.
L'accouchement vaginal prédisait une production de lait plus élevée que les accouchements par césarienne, bien que cette différence n'ait pas été statistiquement significative. Le retard inévitable d'allaitement après une césarienne pourrait expliquer cela, car il empêche les liens précoces, ce qui est essentiel pour lancer la production de lait.
Dans certaines littérature, une césarienne d'urgence est moins perturbatrice pour les lactations qu'une section césarienne élective, peut-être parce que les procédures d'urgence suivent souvent l'apparition du travail et des changements hormonaux associés. Cependant, la distinction spécifique n'a pas été analysée dans la présente étude.
De même, les mères de moins de 35 ans ont produit plus de lait en moyenne que les mères de plus de 35 ans. Encore une fois, cette différence n'était pas statistiquement significative dans cette étude. Les auteurs notent qu'une plus grande taille d'échantillon ou différentes catégories d'âge pourrait clarifier ces tendances dans les recherches futures.
Implications
L'étude suggère que seulement 26% des mères ont produit suffisamment de lait, plus de 500 ml par jour le jour 15, ce qui signifie que 74% n'ont pas atteint ce seuil. Cela est conforme aux recherches antérieures, indiquant une production de lait satisfaisante dans une petite minorité de mères prématurées.
Cela souligne la nécessité d'enregistrer des volumes de lait extrait dès le début pour les mères de bébés en soins médicaux néonatals. « Une intervention précoce dans la production de lait de ces mères pourrait aider à atteindre des volumes adéquats, assurant une production optimale à la sortie. «
Les mères doivent être éduquées pour nourrir leurs bébés colostrum et l'exprimer ou l'exprimer dans l'heure suivant la naissance pour assurer une augmentation de la production de lait. Cela s'applique encore plus aux naissances prématurées lorsque la lactogenèse est déjà altérée.
D'autres facteurs, tels que l'indice de masse corporelle de la mère et la teneur en graisse corporelle, pourraient affecter les caractéristiques du lait maternel, mais ils n'ont pas été inclus dans cette étude.
De plus, des études antérieures ont observé que la pandémie de coronavirus respiratoire aiguë sévère (SARS-COV-2) a eu un impact négatif sur la production de HM. De nombreuses mères ont connu des incertitudes sur l'allaitement sûr et la production de HM pendant le verrouillage. Avoir des berges de lait donneur dans le même hôpital signifie du lait disponible pour le bébé, décourageant davantage l'allaitement. Les agences de santé ont uniformément recommandé l'allaitement maternel même si la mère était positive pour le virus.
Conclusions
Les résultats de l'étude suggèrent que le volume de lait <140 ml / jour le jour 4 est lié à <500 ml le jour 15. La présente étude a révélé que l'âge maternel et le type d'accouchement n'avaient pas d'effet statistiquement significatif sur le volume du lait. Cependant, des tendances ont été observées vers une production plus élevée chez les mères plus jeunes et après l'accouchement vaginal.
Le colostrum des mères qui a livré par voie vaginale par rapport à la césarienne a une teneur en graisses plus élevée le jour 3, mais cette différence n'était pas statistiquement significative à des moments tardifs.
Les études futures devraient être plus importantes et plus complètes pour valider ces résultats.
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