Aux États-Unis, 38,1 millions d'adultes avaient diagnostiqué un diabète diagnostiqué en 2021, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Parmi ceux-ci, environ 90% à 95% avaient un diabète de type 2. Une nouvelle étude de médecine de Johns Hopkins révèle que chez les adultes atteints de diabète de type 2 – dont la plupart prenaient de multiples médicaments antihypertenseurs – un régime de style Dash à faible sodium (approches alimentaires pour arrêter l'hypertension) a réalisé une réduction cliniquement significative de la pression artérielle, principalement de la réduction du sodium.
Le régime Dash est riche en fruits, légumes et produits laitiers faibles en gras, et est plus faible en graisses saturées et en cholestérol. Pour l'étude DASH for Diabetes, Johns Hopkins Researchs a modifié le régime de Dash d'origine pour les personnes atteintes de diabète de type 2 en abaissant les glucides et en augmentant les graisses insaturées. Les chercheurs ont également réduit la teneur en potassium pour s'assurer que le régime alimentaire était sans danger pour les maladies rénales chroniques, ce qui affecte de nombreuses personnes atteintes de diabète.
Le régime Dash existe depuis longtemps et fait partie du traitement standard de l'hypertension. Nous savons que cela abaisse la pression artérielle, mais il y a eu peu d'étude de ce régime et de réduction du sodium chez les personnes atteintes de diabète. L'objectif de l'étude était de développer une nouvelle version du régime Dash et de voir à quel point il a été efficace pour abaisser la pression artérielle pour les personnes atteintes de diabète. Nous l'avons appelé dash4d. «
Scott Pilla, MD, MHS, auteur principal, professeur adjoint de médecine, Johns Hopkins University School of Medicine
L'étude a été publiée le 9 juin dans Médecine interne JAMA.
Pilla dit que les personnes atteintes de diabète ont tendance à se concentrer sur leur glycémie, même si l'hypertension artérielle affecte généralement les personnes atteintes de diabète et est une cause importante d'AVC et de maladies cardiaques. L'objectif de la pression artérielle pour les personnes atteintes de diabète est inférieure à 130 mmHg sur moins de 80 mmHg. Lorsque les gens prennent des médicaments contre la pression artérielle, cela réduit généralement la pression artérielle systolique (le nombre supérieur) d'environ 10 points. Dans cette étude, la consommation du régime à faible teneur en sodium4d a abaissé la pression artérielle systolique d'environ 5 points supplémentaires. Chez les personnes atteintes de diabète, une réduction de 5 points de la pression artérielle a réduit le risque d'AVC de 14%, des événements cardiovasculaires de 6% et une insuffisance cardiaque de 8%.
« Beaucoup de gens sont intéressés à contrôler le diabète et leur tension artérielle à travers le régime alimentaire et d'autres changements de style de vie », a déclaré l'auteur correspondant Lawrence Appel, MD, MPH, professeur de médecine à la Johns Hopkins University School of Medicine qui a aidé à développer le régime de Dash original. « La plupart des gens de cette étude prenaient plus d'un médicament contre la pression artérielle, mais nous avons constaté que vous pouvez l'abaisser davantage avec des changements alimentaires. La pression artérielle est l'un des nombres les plus importants à contrôler car plus le nombre est élevé, plus le risque d'AVC et de maladies cardiaques est élevé. »
Pilla affirme que l'étude était une étude d'alimentation croisée dans laquelle chaque patient qui a rejoint l'étude a reçu quatre régimes dans une séquence assignée au hasard: 1) un régime DASH4D avec un régime de sodium plus faible, 2) DASH4D avec un sodium plus élevé, 3) un régime américain typique avec un sodium plus faible et 4) un régime américain typique avec un sodium plus élevé. Les participants ont mangé chaque régime pendant cinq semaines. Ils ont reçu toute leur nourriture et n'ont mangé pas de nourriture autre que ce qui a été fourni par l'étude. Leurs calories ont été ajustées de sorte que leur poids est resté stable tout au long de l'étude.
Sur 102 participants, 85 ont terminé toutes les périodes de régime. L'âge moyen était de 66 ans, 66% étaient des femmes et 87% étaient une race noire autodéclarée. La pression artérielle moyenne de base était de 135/75 mmHg et 66% ont utilisé deux médicaments antihypertenseurs ou plus. Contrairement au régime américain typique avec un sodium plus élevé, le régime DASH4D avec un sodium plus faible a réduit la pression artérielle systolique de fin de période de 4,6 mmHg et la pression artérielle diastolique de 2,3 mmHg. La majorité de la réduction de la pression artérielle s'est produite au cours des trois premières semaines de chaque régime.
« Les prochaines étapes consistent à savoir que nous avons acquis des personnes atteintes de diabète et de les aider à utiliser le régime alimentaire pour faire des changements sains », explique Pilla. « Nous devons faciliter la suivante pour les gens de suivre ce régime de manière abordable et accessible aux personnes de cultures différentes et avec différentes habitudes alimentaires afin qu'ils puissent les intégrer dans leur vie quotidienne et les faire partie de leur routine quotidienne. »
Les autres chercheurs qui ont contribué à cette recherche sont Hsin-Chieh Yeh, Christine M. Mitchell, Edgar R. Miller, Susan OH, Karen White, Nowella Durkin, Ariella A. Stein, Jeanne B. Charleston, Mengyang Lu, Xiao Hu, Beiwen Wu, Elizabeth Sévin, Michael Fang, Nisa M. Marthure, Stephen P. Mueller et Nae-Yuh Wang.
Appel reçoit les paiements de Wolters Kluwer pour les chapitres en UpTodate sur les relations de la pression artérielle avec le poids, l'exercice, le tabagisme et la consommation de sodium. Les autres auteurs ne rapportent aucun conflit d'intérêts.
Le financement de cette recherche a été principalement fourni par le Sheikh Khalifa Stroke Institute à la Johns Hopkins University School of Medicine, avec le soutien d'un National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Grant (R01DK128900), une subvention nationale de carrière de carrière et de carrière dans les lunch Recherche, financé par le National Center for Advancing Translational Sciences dans le cadre du programme de prix des sciences cliniques et de translation.
